平肝潜阳法治疗失眠疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 平肝潜阳法治疗失眠疗效观察 张利平（郑州市中医院脑病二科 河南郑州 450007） 【中图分类号】R256.23【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0247-01 【摘要】目的 观察平肝潜阳法治疗失眠的临床疗效。方法 将120例失眠患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例予平肝潜阳法治疗，对照组60例用安慰剂治疗。两组均以两周为一疗程。结果 治疗组痊愈率和总有效率均优于对照组（Plt;0.01）。结论 平肝潜阳法治疗失眠疗效显著。 【关键词】失眠 中医治疗 平肝潜阳法 近年来，笔者应用天麻钩藤饮加减治疗失眠60例，取得满意疗效，现介绍如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2009年3月～2011年3月门诊失眠患者120例，随机分为2组，治疗组60例，其中男12例，女48例，年龄20-68岁，平均41plusmn;3.5岁，病程1月-7年。对照组60例，其中男14例，女46例，年龄22-70岁，平均43plusmn;2.5岁，病程1月-6.5年。两组在发病年龄、性别、病情、病程等方面无显著差异（P gt;0.05）。 1.2 诊断标准 两组患者均根据1993年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床指导原则》中有关失眠的诊断标准[1]诊断，有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；晨醒过早；夜不能寐，白天昏昏欲睡；睡眠不足5h；有反复发作史；排除妨碍睡眠的其他器质性病变。中医辨证以肝阳亢旺、阴血亏虚为主，主症为难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适、头晕头疼、急躁易怒、纳谷不香等。 2 治疗方法 2.1 治疗组基本方 天麻15g，钩藤20g（后下），石决明30g，栀子12g，黄芩12g，益母草12g，茯神15g，夜交藤30g，生龙骨、生牡蛎各30g（先煎），牛膝20g，杜仲15g，桑寄生20g。伴头痛眩晕者加菊花10-15g，夏枯草15g，白芍15g；伴胸闷心烦者加柴胡10g，郁金15g，合欢皮12g；肝郁化火者加龙胆草10g，栀子12g；阴虚火旺者加黄连10g，肉桂3g，生地15g；痰热内扰者加竹茹15g，胆南星10g；伴瘀血阻滞者加当归10g，赤芍15g，丹参30g；头昏健忘者加百合30g，山萸肉15g；惊惕不安者加珍珠母30g（先??），琥珀3g（研末冲服）。每日一剂，分两次煎，共取400ml，早晚分服，晚上在睡前1小时服，连服两周为一疗程。两个疗程后判断疗效。 2.2 对照组予等量安慰剂同样使用。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 根据《中药新药临床指导原则》中有关失眠的疗效标准[1]拟定。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。 3.2 治疗结果 治疗组临床疗效明显优于对照组（P lt;0.01），见附表。 两组临床疗效比较 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率(％) 对照组 60 4 10 21 25 58.3 治疗组 60 19 26 10 5 91.7 与对照组相比，Plt;0.01 3.3 不良反应 两组治疗前后血、尿常规，大便常规，肝、肾功能，心电图均未见异常。两组均未见明显不良反应。 3.4 典型病例 张某，女，45岁。患者以“失眠半年，加重1月”为主诉就诊。半年前患者因家庭矛盾出现入睡困难，睡眠表浅，易醒，醒后难以继续入睡，一般睡眠在3-5小时。白天自觉全身乏力、头昏、头痛、耳鸣、记忆力下降，伴心烦、急躁、易怒。曾在多家医院就诊，做头颅CT、脑电图等均未发现异常。给予安定片、谷维素、安神补脑液等药物治疗，病情无明显改善。1个月前，患者又因家庭问题病情加重，夜间仅睡1-3小时，多梦易醒，头昏头痛，心烦急躁，汗出，乏力。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为：失眠证，属肝阳上亢证。给予口服天麻钩藤饮，服