应用两种不同营养评估法对COPD住院患者营养状况的调查.docVIP

精品论文 参考文献 应用两种不同营养评估法对COPD住院患者营养状况的调查 王晓玲 　　（自贡市第一人民医院 四川 自贡643000） 　　【摘要】目的：采用迷你营养评估(MNA)法和身体组成评估法(BCA)调查COPD住院患者的营养状况，比较MNA与BCA评估COPD住院患者营养状况的一致性。方法：抽取能够有效配合完成MNA的COPD住院患者82例，分别进行MNA评估和身体组成评估法评估，比较两种方法评估营养不良的价值。结果：BCA与MNA判断住院COPD患者营养状况一致性检验的kappa值为0863。结论：MNA评价住院COPD患者营养状况简单实用,和BCA具有较好的一致性。本文同时采用迷你营养评估法和身体组成评估法对COPD患者的营养状态进行评估，现报告如下。 　　【关键词】营养评价；营养不良；慢性阻塞性肺疾病 　　【中图分类号】R15【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0280-02 　　COPD为慢性阻塞性肺疾病的简称，是因患者常发生营养不良所导致的。其会重影响患者的生活质量，特点为呼吸道症状较稳定期恶化COPD病人的营养治疗的一般原则同样适用于其它肺部疾病，现以COPD为例，讨论呼吸系统疾病的营养支持问题。本文同时采用迷你营养评估法和身体组成评估法对COPD患者的营养状态进行评估，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料：选取我院来自COPD的住院患者，所有患者经有效地治疗后，COPD病情缓解并稳定，均能配合完成各项评估及问卷。COPD患者共82例，其中男52例（6342%），女30例（3659%），年龄43～82岁，平均(623plusmn;623)岁，病程3～5年，所有患者均符合COPD的诊断标准，由专人在COPD患者入院后48小时，应用BCA及MNA评估比较。排除标准：以下的患者不能完成问卷，如气管插管、气管切开、机械通气、合并脑血管及合并肾功能不全的患者。 　　12评估方法 　　121BCA包括以下指标：①肱三头肌皮褶厚度：以健康人群测出的平均值作为标准值，并进行比较来评价脂肪储备消耗，80~90%为轻度消耗，60~80%为中度消耗，60%以下为中度消耗；②：体重指数：BMI=体质量(kg)/身高(m2)，正常值为18~25，轻度营养不良为17~18，中度营养不良为16，重度营养不良为lt;16；③上臂围和上臂肌围:是上臂围用皮尺测上臂中点周径，肌围AMC=AC-314times;TSF，与健康人标准值相比，轻度肌肉蛋白消耗为80~90%，80~60%为中度消耗，60%以下为中度消耗；④血浆蛋白：是判断营养不良的一项重要指标，包括总蛋白、白蛋白、球蛋白。血浆蛋白值80~90%为轻度蛋白消耗，60~80%为中度消耗，小于60%为重度消耗；⑤淋巴细胞计数：是反映机体的免疫状态。淋巴细胞计数显示80~90%时为轻度免疫功能降低，淋巴细胞计数显示60~70%时为中度免疫功能降低，而淋巴细胞计数显示小于60%时为重度免疫功能降低。根据上述所测得出的各项指标数，对82例COPD患者进行营养状况评估，分别为营养正常、轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良［1］。 　　122MNA：采用MNA对COPD住院患者进行评分，问卷调查包括四个方面18项内容：①人体测量指标(包括体重、身高、上臂围、小腿围、近3个月体重丢失情况等)；②整体评估(包括用药情况、活动、神经精神、生活、心理、疼痛、医疗疾病状况等)；③膳食评估 (包括食欲、餐次、蛋白质食物、果蔬、饮料和摄食行为模式等)；④主观评价(自己对健康和营养的评价)。总分设定为30分。评判标准依据上述各项评分相加的MNA总分：营养不良，提示MNA lt;17；营养不良危险者，提示MNAle;17～235；营养良好，提示MNAge;235。 　　123营养状况分级：将所有患者的营养状况按轻重度分级，为便于BCA和MNA的评估方法比较，评估出的结果分为四级，分别为营养正常、轻中度营养不良、中度营养不良和重度营养不良。具体的COPD患者营养状况评判标准，见表1。 　　表1COPD患者的身体组成评估法判断标准 　　13统计学处理:采用SPSSl30统计软件，计量资料结果表示为xplusmn;s，采用ANOVA检验。计数资料行诊断试验的一致性检验。 　　2 结果 　　21经MNA评估，本组82例患者的营养状况分为营养良好、营养不良重及度营养不良三组。从营养不良组到营养良好组，各项指标均有好转的趋势。MNA组患者人体测量和血清学的结果，见表2。 　　表2MNA组患者的人体测量和血清学的结果 　　22BCA与MNA两种方法的比较,用BCA与MNA两种方法评价住院COPD患者的营养状况。BCA评估：营