应用临床路径对高血压患者进行健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 应用临床路径对高血压患者进行健康教育 马惠芬 （江苏金坛城东卫生院 江苏金坛 213200） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0113-01 高血压病是老年人常见的心血管疾病之一，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一，所以有效地控制血压非常重要。在我国，高血压病的治疗目前仍以口服药物为主，现有的降血压药已能使90％以上的高血压患者血压控制在正常水平，但据调查，在高血压人群中，血压正常率并不高[1]。许多研究表明，用药依从性差是老年高血压患者血压控制不良的首要因素[2]。如何提高老年高血压患者用药依从性，则突显重要。我们在提高老年高血压患者用药依从性的健康教育实施过程中，引人临床路径这一新的护理方式，收到满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2012年1月至2013年12月在我科住院的高血压Ⅱ一Ⅲ期(均符合WHO国际高血压学会诊断标准)患者，共124例，男98例，女26例。年龄在60岁以上。文化程度在小学以上，无智力障碍，能自己回答测评表问题，并排除继发性高血压。根据入院先后登记次序，将患者随机分成两组：实验组和对照组，各62例。两组患者在性别、年龄、文化程度、经济收人水平、医药费支付方式、病程、病情轻重程度等方面差别元显著性意义。 1.2 方法 对照组患者入院后按护理常规进行高血压病药物治疗的健康教育；实验组床位护士按照设定好的护理临床路径，从患者人院一直到出院后，进行有计划、有规律、有次序的健康教育，提高患者对高血压病药物治疗的认识。 1.3 护理临床路径 (1)入院当天：首先，床位护士热情诚恳地接待患者，介绍病区环境，消除患者的陌生感，建立良好的护患关系；同时，通过有效的交流与沟通．了解患者的一般情况和对疾病及健康知识的认识．特别是对高血压药物治疗的认知度。如：有没有服药?服的什么药?是不是长期规律服?服药后有没有进行血压的监测等等；接着，根据收集到的资辩．发放一份高血压病的健康教育处方(医院统一制定印发的)，介绍高血压病的相关知识，重点强调长期规律用药的重要性和不规则用药的危害性，使患者充分认识到高血压病是一种终身性疾病，但若坚持规律用药，是可以控制的；然后。在发药时详细介绍目前的治疗方案，特别是所用药物的名槔、作用、不良反应及用药方法、时问、剂量、注意事项，必要时可用大号字体简单标明或给予药物说明书。(2)第2 d：床位护士对患者高血压病知识及用药知识进行评价，了解其对高血压病及所用药物知识的掌握程度和遵医行为，再次讲解疾病及药品相关知识，强调遵医嘱服药的重要性。(3)住院期间：针对老年患者记忆力减退的特点，反复讲解药物治疗的相关知识，强化患者的遵医行为。当患者病情有变化或血压有波动，需增减药物时，应及时告知患者增减药物的原因，新增药物的名称、剂量、作用、服药方法、时间及其副作用、注意事项，以消除患者的疑虑。(4)出院时：发给用药指导手册。详细写明药物名称、服药方法、时间、剂置、不良反应及注意事项。针对老年人常忘记服药的问题，帮助其设计3个不同颜色的药杯，分早、中、晚用．嘱其放在醒目位置，或将服药同生活中某些必做的事相联系，以避免漏服药的现象。同时，交代家属经常关心患者，促其按时用药。(5)出院后：分别于1周后、l十月后和3个月后进行跟踪随访或电话联系。提醒和督促患者遵医嘱服药、监测血压、门诊随访，随时修订治疗方案。 1.4 高血压患者用药依从性(CPAT)测量出院3个月后，采用Morisky推荐的Morisky—Green测评表(MG)，用4个问题评价患者的CPAT。即：(1)你是否有忘记服药经历?(2)你是否有时不注意服药?(3)当你自觉症状改善时。是否曾停药?(4)当体服药自觉症状更坏时，是否曾停药?4个问题均答“否”。即为依从性好，只要有1个及以上回答。是”，即为依从性差。 1.5 统计学方法采用x2检验。 2 结果 健康教育前后患者服药依从性比较，(见表)。 3 讨论 3.1健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[3]。近年来随着对老年人健康问题的关注，有学者提出一个特别针对老年人健康促进的自护模型，教育是该模型其中的一个方面。她认为教育是实现