北京某医院耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌分子-中华预防医学杂志.pdfVIP

·896 · 中华预防医学杂志2017年10月第51卷第10期 ChinJPrevMed，October2017,Vol.51,No.10 ·细菌耐药· 北京某医院耐碳青霉烯类抗生素肺炎 克雷伯菌分子流行病学研究 陈东科 周海健 【摘要】 目的 分析北京某医院分离的耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌（CRKP）的分子流行 病学特征。方法 实验菌株来源于2010年5月至2015年10月在北京某三甲医院分离的所有对碳青 霉烯类抗生素呈现耐药性的肺炎克雷伯菌。同一患者剔除相同部位的重复分离菌株后，一共375株 被纳入本研究。采用PFGE对CRKP进行分型，并挑选不同PFGE型别的代表菌株开展多位点序列分 型（MLST）、常见碳青霉烯类抗生素耐药基因（bla 、bla 、bla 、bla 、bla ）检测和全基因组测序 KPC NDM IMP VIM OXA-48 分析；挑选1株CRKP（A1502）进行基于全基因组的分型，分析该菌株和其他医院和其他地区分离株之 间的遗传进化关系。结果 375株CRKP分为140个PFGE型别，其中5个型别包含的菌株数大于 5株，为优势型别，分别为KPX01.CN0058（128株）、KPX01.CN0014（36株）、KPX01.CN0268（16株）、 KPX01.CN0265（12株）和KPX01.CN0438（7株）。不同的优势PFGE型别分布在不同的时间段和病 区。MLST分型结果显示，15株代表菌株中有13株为ST11型KPC-2菌株。在全基因组分型聚类树 中，A1502与分离自北京其他医院的菌株聚集成簇，而与分离自上海、杭州的菌株聚类关系较远。 结论 该医院CRKP分离株存在优势基因型别，流行的克隆群为携带KPC-2基因的ST11型；该克隆群 存在医院内和医院间的传播扩散。 【关键词】克雷伯菌，肺炎；抗药性；分子分型；碳青霉烯类抗生素；基因组分型 Molecularepidemiologyofcarbapenemresistant Klebsiellapneumoniae inahospitalinBeijing ChenDongke* * ,ZhouHaijian. DepartmentofClinicalLaboratory,BeijingHospital,Beijing100730,China Correspondingauthor:ZhouHaijian,Email：zhouhaijian@ 【Abstract】 Objective To reveal the molecular epidemiological characteristics of Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) isolated from a three level teaching hospital in Beijing.Methods Pulsedfieldgelelectrophoresis(PFGE)wascarriedouttosubtyping375CRKPisolated inthathospitalbetweenMay2010andOctober2015.FifteenstrainswerechosebasedonthePFGEpatterns tobeanalyzedbymulti-locussequencetyping(MLST)anddetectionofcarbapenem-resistancegenes.One strain(A1502)wasselectedforwholegenomesequencingandanalyzing. Results The375CRKPwere dividedinto140PFGEtypes,amongwhichfivetypescontainedmorethanfivestrains.Thedominanttypes were distributed in different time periods and wards. Among the 15 strains tested by MLST and carbapenem-resistance genes det