碳青霉烯酶-北京协和医院.pdfVIP

感染控制的新挑战 ——碳青霉烯酶 北京协和医院重症医学科 汤 铂 病 例  男/60 ，因“消化道出血”入院  十二指肠起始部肿物切除术，胃造瘘、空肠造瘘术  术后手术切口感染，肠瘘 手术切口分泌物培养：大肠埃希菌，碳青霉烯酶(+)，阿米卡星、米诺环素敏感 ， 气管插管吸取物培养：大肠埃希菌，碳青霉烯酶(+)，米诺环素、先锋美他醇敏感 导管血、外周血培养：肺炎克雷伯杆菌，碳青霉烯酶(+) ，阿米卡星敏感  多种并发症 感染性休克、肝功能衰竭、DIC 院内感染常见G-杆菌  肠杆菌科 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 肠杆菌属  非发酵菌群 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 3 2010年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率（%） 100 88.4 90 80 75.3 66.8 ） 70 63.2 64.1 ％ 60 52.2 59.5 （ 50 44.3 率 40 药 30.7 耐 30 25.7 20 13.5 5.9 6.5 7.4 10 1.4 1.6 2.4 0 南 南 南 坦 坦 星 丁 肟 啶 坦 素 星 肟 辛 唑 林 林 培 培 培 巴 巴 卡 西 吡 他 巴 霉 沙 噻 呋 噁 西 西 罗 胺 他 唑 舒 米 孢 孢 孢 舒 大 丙 孢 孢 甲 拉 苄 美 亚 厄 他 / 阿 头 头 头 / 庆 环 头 头 胺 哌 氨 / 酮 林 磺 林 哌 西 方 西 孢 苄 复 拉 头 氨 哌