检察署公平劳工部OneAshburtonPlaceBostonMA02108-Massgov.PDFVIP

不支付薪酬和工作场所的投诉表 检察署 公平劳工部 One Ashburton Place Boston, MA 02108 -1518 雇员资料: 名字: 姓: 出生日期: 雇员电子邮箱: 雇员住址街名: 城市: 州: 邮政编码: 雇员电话号码: 紧急联系人姓名: 紧急联系人电话号码: 紧急联系人住址街名: 城市: 州: 邮政编码: 开始工作的日期: 结束工作的日期: 在职 您会说英语吗? 会 不会 您希望我们用什么语言跟您联系? 从事美国军事活动的退伍军人 描述您的工作类型: _______________________________________________________________________________ 如果适用，终止雇佣关系的理由? 您是否与雇主签订合同? 是否有律师代表您? 辞职 被解雇 是 不是 是 不是 是否有社区组织或者工会帮您填写此投诉表? 是 不是 如果是，请提供律师，组织和工会的名字，联系人，地址和电话号码: 请翻阅此投诉表并继续阅读第2页. Page 1 of 4 名字: 姓: 开始工作的日期: 结束工作的日期: 在职 您有向雇主追讨被拖欠的薪资吗？ 有 没有 如果有，雇主的回应是什么？ 对于这个问题， 您是否有采取其他行动来反对雇主？ 有 没有 如果有， 请解释： 您的雇主是否因为您追讨薪资的行为而对您进行威胁恐吓，歧视或者报复？ 是 不是 如果有， 请解释： 雇主资料: 公司名称: 雇主使用的其他商业名称: 公司地址街名: 城市: 州: 邮政编码: 公司电话号码: 内线号码: 雇主姓名: 雇主电话号码: 雇主的车牌号: 雇主地址街名:___________________________________________________________________________________________________ 城市: 州: 邮政编码: 公司雇员总人数: 本地经理/主管的名称: 工作所在的城市/镇: 请翻阅此投诉表并继续阅读第3页. Page 2 of 4 提交投诉的原因: 提交投诉的原因（必须最少选一项）： 不