康复治疗技术 全套120.ppt

* 物理因子对神经反射作用 轴索反射 局部反应——引起即时充血有关 节段反射 脊髓节段与皮节 内脏的神经支配 传出神经 传人神经 内脏与皮肤的神经联系 医学全在线 * * 物理因子对体液作用 紫外线、直流电电解、电泳、电渗等：均可引起体液性改变 脉冲超短彼作用于脑垂体：可使ACTH的分泌增多 超短波或微波作用于肾上腺区时：可使皮质醇升高 二氧化碳浴时：刺激皮肤和呼吸道粘膜的感受器，并直接作用于大脑中枢而发生呼吸运动节律的改变 电刺激脑或身体其他部位：可使人体释放出一种具有镇痛作用的多肽——为内源性的。与镇痛有密切关系的是内源性吗啡样物质脑啡肽与内啡肽 * 物理治疗的临床应用 治疗原则 要有针对性 应用要注意个体化 应用的剂量问题 应用要注意治疗部位 要有一定的疗次 * 治疗作用 消炎 细菌性炎症、无菌性炎症 急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症 深部的炎症 表浅部位的炎症 医学全在线 * 镇痛作用 即时镇痛作用神经机制可能与电流兴奋了周围神经的粗纤维，关闭了疼痛传入的闸门有关。闸门控制学说皮层干扰假说掩盖效应假说 * * 延缓镇痛作用 由于局部血液循环改善而使疼痛延缓 多次治疗后的镇痛与多次治疗当时的镇痛作用和局部血液循环改善而带来的一系列有利反应有关。 * 镇痛仪器选择 低、中频电流效果最为显著 激光、高频次之 磁疗、其他光疗再次之 * 促进局部血液循环作用 高频电流 通过轴突反射 通过支配血管的植物神经在血管周围形成的周围间质神经网。当血液温度升高-神经兴奋-血管扩张 热能引起组织蛋白微量变性，形成组胺、血管活性肽或胺等血管活性物质；血液循环改变与组织温度生高的程度有密切关系 * 促进局部血液循环作用 光疗红外线、可见光对局部血液循环亦有促进作用 原理： 光能被人体组织吸收后转变为热——再由温热引起血管扩张，而促进血液循环。 医学全在线 * 促进局部血液循环作用 低、中频脉冲电流 轴突反射：大量皮肤表面的刺激-轴突反射-皮肤血管扩张-血液循环改善。 三联反射：刺激后皮肤的充血反应。 肌肉活动的化学产物：已知ADP、ATP有强烈的扩张血管作用。 对植物神经的影响：通过刺激交感神经节才能达到改善血液循环的目的。 * 改善血液循环疗法选择 温热疗法引起充血反应最明显；如红外线、传导热、温热磁等； 高频电（短波、超短波、微波等）、紫外线疗法引起充血反应较持久。 * 兴奋神经、肌肉组织作用 脉冲电流的主要作用之一是引起肌肉兴奋 机理 膜的极化状态被破坏就可能引起兴奋 神经兴奋到肌肉收缩 兴奋在神经内传播 兴奋由神经到肌肉的传导 肌肉的收缩 医学全在线 * 降低肌肉和纤维结缔组织的张力 机理： 高频电流——热作用 低频脉冲电流 交替地刺激痉挛肌本身——使其肌腱外的高基氏腱梭强烈兴奋而反射性地抑制痉挛肌； 刺激痉挛肌的拮抗肌——使拮抗肌强烈兴奋，通过交互抑制原理使痉挛肌本身受到抑制； 两种抑制轮替在痉挛肌上不断出现——使痉挛缓解。 * 促进骨折愈合 机理 阴极直流电有促进骨折愈合的作用可能与直流电阴极引起的低氧、高碱性和高钙浓度的环境、增加膜的通透性和物质交换及改善血液循环的作用 多频振动波 超短波疗法 干扰电疗法疗效肯定，机理不清楚 * 促进伤口和溃疡的愈合 紫外线有最佳的治疗作用 由于紫外线对DNA和细胞分裂影响的结果 He-Ne激光有良好的治疗作用 有刺激上皮再生，加速组织修复的功能 高频电亦有良好的治疗作用 超短波的非热效应可使吞噬细胞的活动增强，促使炎症局限或逆转 高频电的温热效应可以改善血液循环，促进炎性物质的排除，局部营养的改善 * 增加机体防御免疫机能 增加细胞的免疫功能 增加某些免疫细胞的吞噬能力 增加某些免疫细胞的数量 增加体液的免疫功能 增加补体和凝集素，促进吞噬细胞吞噬和消化病原菌 增加调理素促进吞噬细胞吞噬作用 医学全在线 * 镇静、安眠 低、中频电疗首选 机理： 直接刺激间脑内丘脑下的睡眠区而引起睡眠 电流直接刺激低位脑干可以诱发动物睡眠 磁疗法次之 磁场对神经中枢有增强的抑制过程，能改善睡眠状态，延长睡眠时间 * 根据病变的部位选择治疗方法 皮肤表面 紫外线、长波红外线、He-Ne激光、直流电、毫米波 皮下脂肪层 用短波或超短波电容电极，电极间隙要小些，可用短波红外线代替 肌层 用微波、和低、中频脉冲电流 骨等电阻大的组织 短波和超短波电容场，电极间隙要大 骨膜 以选用超声较好 * 物理疗法的适应证 炎症 损伤 粘连及瘢痕 溃疡 失眠 功能障碍性疾病 * 物理疗法的禁忌证 严重的心脏病和动脉硬化 动脉瘤 出血倾向 高热 恶液质 活动性肺结核 癌肿（高频） * 临床常用的物理治疗方法 低频电：直流电药物离子导入、经皮神经电刺激、功能性电刺激、低频脉冲等