医疗机构血液透析感染管制措施指引-疾病管制署.pdfVIP

醫療機構血液透析感染管制措施指引 衛生福利部疾病管制署 106 年 5月 12日   壹、 前言   血液透析的病人因為侵入性醫療處置 、免疫防禦能力下降及治療照護 過程中醫療照護人員頻繁的接觸等多重因素，特別容易成為醫療照護相關 感染（ healthcare‐associated infections ；HAI ）的高危險性族群之一。本指引 為醫療機構降低血液透析感染風險之感染管制措施建議；亦可適用於腹膜 透析。  貳、 感染管制建議   一、 工作人員管理  (一) 透析單位需有工作人員肝炎之紀錄並造冊   內容包含：(   HBsAg 、anti‐HBsAg 、anti‐HCV 等) ，並提供適宜的管理及保存 方式，保障員工隱私。  (二)執行血液透析穿刺、收血等有可能產生血液、體液之飛濺時， 應穿戴隔離衣、手套、口罩、護目鏡或面罩等個人防護裝備。  (三)依循標準防護措施照護所有的透析病人，並落實手部衛生及 呼吸道衛生與咳嗽禮節。   (四) 參考疾病管制署公布之「醫療照護人員預防接種建議」接受 B 型肝炎、流感、 MMR 、百日咳、白喉、破傷風、水痘等疫苗 接種。醫療機構應提供透析單位工作人員 B 型肝炎疫苗及每 年進行胸部 X 光檢查與流感疫苗接種。  (五) 定期辦理員工感染管制教育訓練及能力測試。  二、 標準防護措施及其他防護措施   (一) 手部衛生：  1    1.依循手部衛生 5時機執行手部衛生 即：接觸病人前、執( 行清潔 / 無菌操作技術前、暴觸病人風險後、接觸病人後、 接觸病人環境後) 。  2.於病室入口、病床旁設置酒精性乾洗手設備，或提供醫療 照護工作人員攜帶型酒精性乾洗手液，以提升高工作人員 手部衛生遵從性。  3. 與病人直接接觸時，不應配戴人工指甲。  4.如果雙手沒有明顯髒汙，可使用酒精性乾洗手液代替清水 與肥皂，執行手部衛生。  5.考量透析作業過程具有暴觸血液的風險，建議工作人員於 過程中應配戴手套。  6.照護病人脫除手套後，需執行手部衛生；不可使用同一雙 手套照護另一位病人。  (二) 安全的用藥/注射行為  1.單一劑量藥物提供僅單一病人使用，且不應以重複抽取方 式使用。  2.應於乾淨區域進行藥物準備。  3.在抽取藥劑及經管路注射輸液或藥品前，應使用酒精棉片 以用力旋轉擦拭藥瓶和管路接頭正面與側面的方式(scrub  the hub) ，進行消毒。  4. 以無菌操作技術準備和處置非口服藥物或輸液。  5.同 1件輸液用品（如：針頭、注射器、沖洗溶液、輸液管 路、或靜脈輸液等）不可使用於不同病人。   6.避免使用多劑量包裝的藥物（ multidose vials