老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识课件.pptxVIP

老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识; 背景; 背景; 背景; 内容; 概述;一、老年人PPIs的药代动力学特点及作用机制; PPIs在体内代谢迅速，血浆半衰期在2 h以 内，蛋白结合率均在90％以上。PPIs主要通过细胞色素P450系统中的CYP2C19和CYP3A4在肝内代谢，并经肾脏清除。;老年人、肾功能不全和轻中度肝功能不全患者的PPIs药代动力学与青年人相似，所以无需调整剂量；但严重肝功能不全患者，其最大曲线下面积(AUCmax)值为肝功能正常者的2～3倍，血浆半衰期明显延长，应用PPIs应相应减量。;二、老年人应用PPIs的适应证;三、老年人应用PPIs的安全性;偶有文献报道PPIs导致过敏性休克、全血细胞减少症、血管炎、红斑狼疮、间质性肾炎、支气管哮喘、骨骼肌疼痛甚至横纹肌溶解等严重不良反应，在临床上应予重视。; 规范PPI使用的临床意义; 不良反应 1．骨质疏松与骨折：长期应用PPIs并不增加骨质疏松及骨折的风险，不应影响长期应用PPIs的临床决策。 但老年人本身是骨质疏松症的高危高发人群，PPIs强力抑酸后影响钙吸收，长期钙吸收不足将引起血钙浓度降低，刺激甲状旁腺素释放，继而促进破骨细胞介导的骨质吸收，诱发或加重老年患者的骨质疏松，从而增加骨折的风险。 有研究提示：每天口服2倍标准剂量的PP