46例结节性甲状腺肿的超声声像图分析.docVIP

精品论文 参考文献 46例结节性甲状腺肿的超声声像图分析 王 芹（湖北长阳土家族自治县人民医院超声科 湖北长阳 443500） 【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0257-01 【摘要】目的 结节性甲状腺肿的二维及彩色多普勒声像图特点进行分析，旨在提高对结节性甲状腺肿诊断的准确率。方法 对46例结节性甲状腺肿的二维声像图及彩色血流与手术病理结果对照分析。结果 46例结节性甲状腺肿中，单发型结节3例(占6.5% )，表现为甲状腺内单个实性、囊性和混合性回声。多发型结节24例(占52.1% )，表现为多个囊性和混合性回声,对称性分布在一侧或两侧叶甲状腺内。弥漫性结节19例(占41.3%),表现为甲状腺不对称肿大，其内布满了大小不等的结节。结论 结节性甲状腺肿随着高频超声检查技术的广泛应用，及彩色血流特点，为临床诊断提供较直接的依据，本文回顾2005.12～2010.5有记录并手术治疗的结节性甲状腺肿。 【关键词】结节性甲状腺肿 超声声像图 结节性甲状腺肿是较常见的甲状腺疾病之一，多在地方性甲状腺肿弥漫型甲状腺肿的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致，形成增生性结节而非真正肿瘤，多个结节形成可使甲状腺增大变性，本文回顾分析46例的声像图，现报告如下： 1 资料与方法 收集我院2005年12月～2010年5月,超声诊断并经手术病理证实的4 6例结节性甲状资料，其中男26例，女性20例，年龄35～65岁，平均年龄48岁，均发现偶然颈部增粗来就诊。方法：应用Aloka－@5彩超仪，探头频率7.5～10MHz，患者仰卧位，仔细观察甲状腺的形态，大小，内部回声彩色血流等声像图改变并记录在工作站。 2 结果 46例结节性甲状腺肿中，单发型结节 3例 (占6.5% )，表现为甲状腺内单个实性、囊性和混合性回声，实性回声一般为中等偏强回声，其中一例内可见斑点样强回声，单个结节边界一般较清晰，包膜不明显。多发型结节 24例 (占52.1% )，表现为多个实质性或者伴液性暗区或者混合性回声，实质性回声大部分稍强，部分也可为低回声，有的内可见强回声，对称性或者不对称分布在一侧或两侧叶甲状腺内，边界有的清晰 ，有的欠清晰，有的相互融合，整个甲状腺也增大，内没有结节的实质回声光点增粗增强结节之间可见散在的点线状回声。弥漫性结节 19例 (占41.3% )，表现为甲状腺不对称肿大，其内布满了大小不等的结节，部分因为融合而边界不清，有的结节可见液性暗区，也可见斑点样强回声伴声影。彩色血流表现为血流信号增多主要为斑点状及分支样的血管，分支样血管可以在结节间穿行或者绕行，偶可见小分支进入结节内，小结节和液性暗区及钙化区一般无血流信号，部分结节血流信号也可以测得动脉频频，为高速高阻或者低阻血流，有时候可测得静脉频谱。 3 讨论 结节性甲状腺肿是比较常见的疾病，尤其是随着超声的不断普及，其检出率越来越高，结节性甲状腺肿是内陆高原缺碘和机体对碘的需求量增加造成的相对缺碘所引起的一种常见甲状腺疾病，一般认为是在地方性甲状腺肿大的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致，形成增生性结节，而非真正肿瘤样改变，结节多，部分可以使甲状腺变形，明显增大。结节性甲状腺肿有比较特异的声像图变化，及相应的才是血流信号改变，同时需要与腺瘤及甲状腺癌鉴别。腺瘤一般为单个，少数为多个，瘤体呈圆形或者椭圆形或扁圆形的实质性肿块，边界清晰，有包膜，内部回声可以是低回声、少强回声等回声，可见囊性变，或者混合型回声，周边大部分可见声晕，腺瘤周边甲状腺组织基本正常，彩色血流大部分为环绕或者伴环绕的血流信号。甲状腺癌的肿块形态多不规整，以单发较多，多无包膜光带和晕环，大部分以低回声为主，也可以伴囊性变有蟹足样浸润，部分伴沙粒样钙化，彩色多普勒大部分内部血流信号丰富，边缘信号稀少，但也有部分边缘血流信号丰富而内部无血供或者血供稀少阻力指数通常较高0.75左右。彩色多普勒对他们的鉴别有一定的帮助。 通过对46例结节性甲状腺肿的声像图及彩色血流的分析 使我们对该病有进一步的认识。超声二维及彩色血流对本病的诊断及鉴别诊断有较大的临床价值。 参 考 文 献 [1]周永昌，郭万学等.超声医学.第4版.北京：科学技术出版社出版，2002，379～380.