一次法根管治疗术治疗磨牙牙髓炎的临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 一次法根管治疗术治疗磨牙牙髓炎的临床疗效评价 周仕宏（佛山市禅城区澜石医院口腔科 广东佛山 528000） 【摘要】目的 评价一次法根管治疗术治疗磨牙牙髓炎的临床疗效。方法 选择2010年1月到2011年4月于佛山市禅城区澜石医院口腔科因磨牙牙髓炎就诊的136例患者用一次法根管治疗术进行治疗。结果 术后一年患牙无疼痛，X线片显示根尖无阴影或阴影缩小，疗效满意126例，成功率92.6%。失败10例，其中4例因术后一周内患牙出现根尖周炎症状，改为分次法根管治疗术；6例12个月内患牙出现咬合不适，根尖区肿胀，根尖瘘管或X线检查发现根尖阴影扩大等情况而行根管再治疗。讨论 一次法根管治疗术治疗磨牙牙髓炎成功率高，值得临床推广。 【关键词】 一次法根管治疗术 磨牙 牙髓炎 根管治疗术是被公认为治疗牙髓炎的最有效方法。由于后牙根管系统比较复杂，根管治疗术后容易引起疼痛，因此一般多采取分次法。随着根管预备器械的改进和临床治疗水平的提高，使一次法根管治疗术治疗磨牙牙髓炎成为可能，大大减少复诊的次数，值得临床推广。 1 资料与方法 1.1 病例选择 选择2010年1月到2011年4月于佛山市禅城区澜石医院口腔科因磨牙牙髓炎就诊的136名患者用一次法根管治疗术进行治疗。男66例，女60例；年龄30～56岁。 1.2 治疗方法：（1）术前X线根尖片充分了解患牙的根管状况；（2）常规进行揭髓室顶及拔髓，使用根尖定位仪测量根管长度后用手用不锈钢K锉结合PrTaper机用锉进行根管预备；（3）每次更换器械时，用2%次氯酸钠和生理盐水交替冲洗根管；（4）拭干根管，碘仿氧化锌糊剂加牙胶尖侧方加压法充填根管，X线显示根管恰充，使用GC富士IX+GC幻彩树脂进行三明治充填操作。 2 结果 126例患者术后一年，成功率达到92.6%，效果满意。 其中有4例患者封药一周患牙内出现剧烈疼痛而改用分次法完成治疗；有6例患者一年内患牙出现咬合不适，根尖区肿胀，根尖瘘管或X线检查发现根尖阴影扩大等情况，要做根管再治疗。 3 讨论 牙髓炎的治疗，虽然已有较多文献证明一次法根管治疗术与分次法根???治疗术的疗效无明显差别[1]。但磨牙根管系统比较复杂，根管治疗术后容易出现疼痛，其主要原因是术者的治疗和操作的创伤因素，如牙髓摘除、根管预备、根管冲洗用药及根管充填材料等均能引起根尖周组织的机械、生物和化学的刺激和创伤，从而引发术后疼痛反应[2]。故根管治疗术多采取分次法。但随着根管预备器械的改进和临床治疗水平的提高，术者只要严格按照技术规范进行操作，减少对根尖周组织的理化生物刺激，以减少术后反应[3]，一次法根管治疗术完全可以取得满意效果的。 分析4例封药一周内出现剧烈疼痛的患牙，治疗前均有牙髓炎合并根尖周炎症状。有报道认为此类型患牙的根管内有大量感染的牙本质存在[4]，在根管预备和冲洗过程中,部分感染物刺激根尖引起疼痛。此类患牙最好选择多次法治疗[4]。 分析6例一年内出现根尖周炎症状患牙，估计是侧副根管遗漏。根管治疗术一般只对形态规则的主根管进行清理和充填，而根管治疗器械难以到达根管系统的变异区（如侧副根管）。针对目前的治疗水平来说，侧副根管的遗漏难以避免[5]。 综上所述，只要临床适应症选择得当，术者能严格按照技术规范进行操作，一次法根管治疗术治疗磨牙牙髓炎是能获得满意的效果的，值得临床推广应用。 参考文献 [1] 孙辉.一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病疗效研究[J].中国实用口腔科杂志，2010,3（7）：440-441. [2] 葛久禹.根管治疗学[M].2版.南京:江苏科技出版社，2007：245-250. [3] 邹彤蔚.美松糊剂与氧化锌糊剂用于根管治疗术后疼痛反应比较[J].中国实用口腔科杂志，2011,4(11)：687-688. [4] 晋素丽，耿发云，董俊平.1698例根管治疗的疗效影响因素分析[J].广东牙病防治，2011,19（1）：29-32. [5] 杨俊，樊明文.根管治疗中常见操作失误(2)-根管遗漏[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（9）：528-531.