“元方胃炎散”治疗HP阳性萎缩性胃炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 “元方胃炎散”治疗HP阳性萎缩性胃炎的临床观察 范元芳 许秋萍 杨苓 (福州市第一医院 350009) 【中图分类号】R573.3+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0181-02 【摘要】 目的 了解以益气活血为主要功效的“元方胃炎散”对HP阳性萎缩性胃炎的疗效。方法　对366名萎缩性胃炎伴HP阳者，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予以“元方胃炎散”为基础方的中医辨证治疗，对照组给予枸橼酸铋甲+阿莫西林+甲硝唑西医治疗，100-120天复查尿素呼气试验，360-400天复查胃镜。结果　100-120天复查尿素呼气试验治疗组HP转阴率为69.9%；对照组HP转阴率71.9%，统计学分析差异无显著性意义。 360-400天胃镜复查者，治疗组HP转阴率78.0%；对照组HP转阴性率64.5%。粘膜组织学基本恢复正常治疗组83.5%；对照组51.3%，统计学分析均差异均有显著性意义。 【关键词】 萎缩性胃炎 HP阳性 元方胃炎散 作者在2008年6月-2011年6月对366名胃镜检查有病理诊断为萎缩性胃炎伴HP阳者，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予以“元方胃炎散”为基础方的中医辨证治疗，对照组给予枸橼酸铋甲+阿莫西林+甲硝唑等西医治疗，结果显示治疗组1年后HP转阴率和萎缩性胃炎治愈率明显高于对照组，现总结报告如下。 1.资料 一般资料 366名患者均为胃镜检查病理诊断为萎缩性胃炎伴HP阳者，随机分为中医治疗组和西医对照组，治疗组182例：女性79例，男性103例，对照组184例：女性78例，男性106例。 2.方法 2.1 治疗方法 治疗组：以“元方胃炎散”（黄芪、厚朴、丹皮、茯苓、姜半夏、元胡、苏梗、白芍、大腹皮等）为基础方辩证治疗，共3月。 对照组：枸橼酸铋甲标准剂量+阿莫西林0.5+甲硝唑0.4，均每日2次，共2周［1］，以及维酶素+替普瑞酮治疗，共3月。 2.2 辨证论治：①肝胃不和证：胃脘胀痛，嗳气频作，嘈杂泛酸，常因情志因素而诱发。舌淡红，舌苔薄，脉弦，加柴胡、川楝子、郁金等。②脾胃湿热证：胃脘灼热胀痛，脘腹痞闷，口苦口臭，渴不欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，加黄连、山栀、黄芩等。③脾胃气虚证：胃脘隐痛，食后胀闷痞满，纳呆食少，便溏或腹泻，乏力，四肢酸软，舌淡嫩或有齿痕，舌苔薄白，脉弱，加太子参、党参、黄精等。④脾胃虚寒证证：胃脘冷痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，手足不温，纳差便溏，舌淡，舌苔白，脉沉迟无力，加干姜、木香、吴茱萸等。⑤胃阴亏虚证：胃脘隐隐灼痛，口干舌燥，大便干结，舌质红少津或有裂纹，脉细数，加沙参、玉竹、石斛等。⑥气滞血瘀：胃脘疼痛，痛有定处，拒按，胃痛日久不愈，舌暗红，或紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。加茜草、三七粉、丹参等。 2.3 观察指标 ①二组在100-120天复查尿素呼气试验1次。②在360-400天复查胃镜1次。 2.4 统计学方法 采用SPSS8.0.统计软件包建立数据库及统计分析。 3.结果 在整个治疗过程中，依从性好，120天内没有接受其它胃病药物治疗，并接受尿素呼气试验复查者，治疗组133例，其中HP阴性者93例（69.9%）；对照组121例，其中HP阴性者87例（71.9%），经统计学分析差异无显著性意义。 360天内没有接受其它胃病药物治疗，并接受胃镜复查者，治疗组73例，其中HP阴性者57例(78.0%)；对照组76，其中HP阴性者49例(64.5%) 。粘膜组织学基本恢复正常治疗组：63例（83.5%）；对照组46例（51.3%）。以上差异经统计学分析???有显著性意义。 4.讨论 慢性萎缩性胃炎是胃粘膜上皮组织在多种病因的反复损害下，粘膜固有腺体发生不可逆的萎缩，甚至肠化或不典型增生。在多种致病因素中HP感染是最主要的病因之一，治疗HP感染对治疗萎缩性胃炎具有重要意义。西医治疗萎缩性胃炎目前主要是通过根除HP来实现。 “元方胃炎散”通过益气活血、扶正固本的方法，以期通过促进胃粘膜血液循环和提高患者的免疫功能，达到清除HP，修复胃粘膜损伤和恢复胃粘膜固有腺体功能的目的。从本组资料分析，以“元方胃炎散”为基础，通过中医辨证论治治疗慢性萎缩性胃炎和HP感染，具有良好的近期和相对远期效果。 参 考 文 献 [1］李兆申.现代消化病药物治疗学.北京：人民军医出版社，2005：279.