中药治疗溃疡性结肠炎远期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药治疗溃疡性结肠炎远期疗效观察 马志诚临夏州康乐县人民医院 （甘肃康乐731500） ［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－ 1对象和方法 1.1　对象　：共136例，男79例，女57例，年龄19-77岁，病程3个月-20年。3个月-半年6例，5年以上37例，脓血便96例，黏液便34例，血便3例。便次＜4／d27例，4-6／d97例，＞6／d12例。伴贫血12例，血沉加速13例。结肠镜检查：有溃疡糜烂99例，粘膜脆有点片状出备37例。病变部位：左半结肠16例，直乙状结肠39例，直肠67例，全结肠14例。病理为溃疡糜烂、非特异性炎症及上皮肤不典型增生等改变。诊断标准：《按中国人民解放军总后勤部卫生部编，临床疾病诊断治愈好转标准，北京，人民军医出版社出版，1987；125-126页中的标准》，临床分型：初发型6例，慢性复发型74例，慢性持续型56例，其中轻度27例，中度97例，重度12例，病态分期：均为活动期。 1.1.1中医辩证： 1.1.1.1主症： 1.1.1.1.1大便日行3次以上次； 1.1.1.1.2大便带黏液或血便； 1.1.1.1.3腹部隐痛。 1.1.1.2次症： 1.1.1.2.1脉弦缓，苔白腻或薄白微黄腻； 1.1.1.2.2镜检肠粘膜充血胀有溃疡。为脾虚夹湿型忌大肠湿热型。 1.2方法： 将136例按6：1随机分为治疗组116例和对照组20例，均用结肠镜检查。1.2.1治疗组 ： 应用自拟方剂补脾散，配方：党参12g、白术12g、茯苓12g、地榆25g、公英20g、甘草10g等中药，研成细粉，过100目筛，应用钴60辐射法灭菌后备用。30g加温开水150ml混匀后保留灌肠，每晚睡前1次，另5g内服，每日晨1次，重者内服3/d。治疗期间忌食生冷及刺激性食物。1个月为1疗程，用1-3个疗程。 1.2.2 对照组： 用柳氮磺胺吡啶栓（每粒售含SASP0.5g），2粒3/d，肛栓检治疗，1个月为疗程，用1-3个疗程。 2结果 2.1 疗效判定标准： 1993年6月全国消化会议制定的标准： 2.1.1近期治愈：临床症状消失、纤维结肠镜复查粘膜正常，停药或仅用维持量药物，观察6个月以上无复发。 2.1.2有效：临床症状基本消失、纤维结肠镜复查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。 2.1.3无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无大改善。 2.2　近期疗 经x2检验，两组治愈率有显著差异，P＜0.01。 2.3远期疗效 ： 对治疗组治愈的55例及对照组治愈的8例随访6个月至10年。治疗组6个月至1年以上未复发44例，占80%；3年以上未复发34例，占61.8%；5年以上未复发10例，占18.2%；10年以上未复发4例，占6.1 %。对照组6个月至1年以上未复发2例，占25%。 3讨论 溃疡性结肠炎发病机理，现代医学认为与感染、免疫、遗传性及神经精神因素有关。本病多呈慢性起病，反复发作，比较顽固，活动期的首选药物是皮质激素，水杨酸偶氮磺胺吡啶，对反复发作的间歇疗效较好，长期服用（1年左右）可维持缓解和防止复发，故用药时间长，且上述药物均有一定的副作用。神国医学认为本病属于“肠风、脏毒”的范畴，由于湿热在“大肠”郁结，血络受伤， “脾胃”虚弱而至相应证候。因病程常有反复发作的特点，多属虚中夹实。本组配方以中医理论为基础，从整体出发将临床与实验研究相结合，立“调补脾胃，清热解毒，凉血止血，扶正驱邪”为治则，标本兼治，达到防止复发的目的。本??方剂无毒副作用，治愈率较高，远期疗效较好。