中药配合针灸治疗神经衰弱体会.docVIP

精品论文 参考文献 中药配合针灸治疗神经衰弱体会 范仁惠 （吉林省辉南县样子哨中心卫生院 135122） 概述 神经衰弱是由于脑神经长期的持续性过度疲劳或紧张，导致大脑的兴奋和抑制失调，临床多表现为反应迟钝，精神萎靡不振，记忆力下降，失眠多梦等，严重的影响了工作和生活。本病为常见病，多发病，特别见于长期从事脑力劳动者。本病属于中医的“不寐”“虚劳”“健忘”“郁证”等范畴。 病因及发病机理 中医认为本病的发病机理多由情志所伤，或久病脏腑功能失调，其病理变化常常先表现于心肝两脏，进而发展涉及脾肾。 中医认为，心主神明，肝喜调达，精神因素最易伤及心肝，形成心肝气郁之证，而气机郁结则易化火生痰，痰气最易伤脾，久病则郁火耗伤心血，形成心脾两虚，如郁火炽盛耗损心阴伤及肾精，则易导致心肾两虚，心肾不交之证。 总之，本病涉及脏器较多，心肝脾肾表现错综复杂。 辩证施治 近5年来临床辨证施治应用中药的滋阴补肾，镇心安神的办法治疗神经衰弱32例，均获得满意效果。 方药组成 天麻25g,当归50g,远志25g,石菖蒲25g,胆南星25g,酸枣仁（生炙各半）100g,五味子30g,枸杞子100g,龙齿50g,益智仁30g,寸云50g,柏子仁50g,胡桃肉100g,琥珀50g,朱砂25g。 用法；共为细末，炼蜜为丸，每丸15g，日服2次，每次1丸，温水松服 临床资料 一， 一般情况；三十二例病患中，男患者十一例，女患者二十一例，年龄二十到三十岁的十九名，三十到四十岁的九名，四十岁以上的四名。 二， 病程；一个月以内的三例，两个月到一年的十六例，一年到五年的两例，六年以上的一例。 三， 主要症状；均以失眠多梦，精神疲惫，神经过敏，疑虑忧郁为主，一般来说病程越长的波动性越大。 四， 临床观察；以上患者服药后一个月症状基本改善，明显好转的二十六例，症状改善的六例。 方解；寸云，枸杞子，胡桃仁，益智仁均有滋阴补肾，补益固本的作用，枸杞子《药性论》“能补益精，诸不足，易颜色，变白，明目安神”，胡桃仁在《纲目》记载“补气养血，润燥化痰，益命门，利三焦……”，益智仁在《本草拾遗》记载“益气安神，补不足，利三焦”，当归，天麻，柏子仁，石菖蒲等有养心安神，柔润心肾的作用，天麻在《日华子本草》记载，“助阳气，补五劳七伤，通血脉，开窍”，柏子仁《纲目》“养心气，润肾燥，益智宁神”，朱砂，琥珀，龙齿均有镇心安神，平肝潜阳的作用，朱砂在《本经》里记载“养精神，安魂魄，益气，明目”，琥珀在《别录》里记载“安五脏，定魂魄…。” 结论；神经衰弱多为情志所伤，或久病体虚，致阴阳平衡失调，辩证多以虚证较为多见，治疗以滋补其不足，益气养血，镇心安神为主，治疗的同时还要注意观察病人的精神因素，避免患者精神受到刺激，消除紧张疑虑等。 病案举例 患者高丽敏，女，39岁，从事脑力劳动，就诊时主述；近三年来经常头晕脑胀，疲乏无力，失眠多梦，时好时坏，记忆力减退，并有逐渐加重的趋势，近一个月来更是入睡困难，烦躁不安，心悸胸满，心烦意乱，兼月经不调，查体见面色稍黄，舌苔淡，舌边赤，脉象沉，细数无力，按中医的证脉合参，乃阴虚内热，水不涵木，导致的心肾不交之故，投上药30丸，早晚各服一丸。 一个月以后二诊，症状明显大好，睡眠饮食均正常，脉象和缓有力，三年随访，未见复发。 针灸对神经衰弱的治疗： 由于本病多因思虑劳倦，伤及心脾肝肾，故以养心安神为主，滋养肝肾为辅，临床选穴多以心脾两经及俞穴为主。 主穴；安眠穴，神门穴，太溪穴，三阴交穴。 配穴；心脾两虚加心俞，脾俞，内关，足三里，心肾不交的加肾俞，肝火亢盛的加太冲。 方解；本病多属心脾肾虚损，故处方重在养心安神，故取神门，内关以调心宁神，三阴交可调三焦气机，再加俞穴以巩固疗效。