中西医结合治疗急性病毒性心肌炎24例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗急性病毒性心肌炎24例疗效观察 马海元 （青海省海北州刚察县人民医院 812300） 【摘要】目的：观察中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法：将44例急性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组24例与对照组20例。2组均常规给予三磷酸腺苷、辅酶 A、维生素C、维生素B1、6-二磷酸果糖等，连续用药2周。治疗组除进行常规治疗外，同时予口服中药汤剂。治疗后，2组进行疗效对比。结果：治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率65.0%，2组总有效率比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗病毒性心肌炎能显著提高疗效。 【关键词】心肌炎 病毒性疾病 中西医结合治疗法 急性病 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0112-02 急性病毒性心肌炎至今尚无特效治疗方法，笔者自1993年3月至2011年8月以中西医结合的方法治疗24例，疗效较好，报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 44例病人均为我院住院患者，随机分为2组。治疗组24例，男14例，女10例；年龄18—67岁；病程3-40天。心电图检查：频发室早10例，频发房早2例。Ⅱ文氏型房室传导阻滞1例，ST-T改变者17例，彩色超声多普勒检查提示左室扩大，心肌收缩减弱7例。 对照组20例，男11例，女9例；年龄17-68岁；病程3—43天。心电图检查：频发室早11例，频发房早2例，ST-T改变者15例，完全性右束支阻滞1例，彩色超声多普勒检查提示左室扩大，心肌收缩减弱6例。 1.2诊断标准 参照1995年全国心肌炎心肌病专题研讨会提出的“成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准”，所有病例均符合上述标准。 2 治疗方法 两组均常规给予三磷酸腺苷、辅酶 A、维生素C、维生素B1、6-二磷酸果糖等，连续用药2周。治疗组除进行常规治疗外，同时予口服中药汤剂。基本方：黄芪、太子参各30g，玄参、苦参、丹参各15g，薏苡仁120g。如初起心火亢盛者加金银花、板蓝根；病久心阴虚者加麦冬、生地黄；气虚者加五味子、白术；兼气滞胸痛者加川芎、枳壳；心悸明显lsquo;早搏者加龙骨??牡蛎、柏子仁。 3 疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准 治愈：临床症状、体征基本消失，心电图基本恢复正常。好转：主要症状控制或好转，体征和心电图检查有所改善。无效：临床诊状、体征及心电图检查均无改善。 3.2治疗结果 治疗组治愈8例，有效14例，无效2例，总有效率91.7%，对照组治愈2例，有效11例，无效7例，总有效率65.0%,经统计学处理，2组总有效率比较，差异有显著性意义（Plt;0.05）。 4 讨论 病毒性心肌炎属中医学心痛。心悸等范畴，其病机为热毒内侵，耗伤心营，以致心气虚，心阴虚，心脉淤阻。笔者据此病机制定了以西药营养心肌合中药益气养阴，清热活血并重的治疗方案。方中黄芪补气升阳，益卫固表，太子参补气生津，苦参清热燥湿，玄参清热解毒养阴，丹参凉血活血，诸药合用共奏益气养阴，凉血活血之功。现代药理研究表明，黄芪具有抗病毒，调节免疫，减轻心肌的炎症侵润心肌纤维及线粒体病变，减少坏死面积，保护心肌及部分改善心电活动的作用；丹参对心肌炎有明显的治疗作用，玄参有明显的扩张冠脉以及对心脏节律和收缩力的抑制作用；苦参具有抗心律失常和抗炎作用，薏苡仁具有抗病毒作用，提高机体抗病毒机能，故用于治疗病毒性皮肤疣、病毒性心肌炎以及免疫功能低下之疾患，能收速愈之功。并根据临床表现的不同进行加减，治疗结果表明中西医结合治疗组明显优于单纯用西药治疗的对照组(P＜0.05)，提示运用中西医结合的治疗方法有利于病毒性心肌炎的康复。