人工流产术后即时放置宫喜IUD的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 人工流产术后即时放置宫喜IUD的临床观察 唐海兰（四川省南充市中心医院 四川南充 637000） 【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0190-02 【关键词】人工流产 纳米铜宫内节育器 避孕 宫内节育器(IUD)作为一种安全、有效、长效经济的育龄妇女避孕措施近一个世纪已被国际医学界所公认[1，2]。人工流产术后即时放置IUD，在人工流产的同时得到避孕保护，是许多接受人工流产妇女所希望的，也是世界卫生组织为保护妇女生殖健康、降低重复人工流产率所提倡的一项临床干预措施。随着医学科学技术的发展，纳米技术和纳米铜的问世将改变以往惰性铜的缺憾。宫喜TM宫内节育器是使用纳米铜技术、钛合纳米铜宫喜aro(简称纳米铜／tTo)采用高纯度纳米铜技术全新设计，轻巧、对官腔刺激性小，具有较高的可接受性。我科门诊于2009年6月～2010年2月对120例人工流产术后自愿即时放置纳米铜IUD者进行观察、随诊。 1 对象和方法 1.1 对象 观察组120例，为在我科人工流产术后自愿要求放置纳米铜IUD者，均为已婚健康妇女，无禁忌证，23-38岁，孕次2～5次，经B超检查，确诊宫内孕6—9周，无先兆流产或感染征象，行负压吸宫术，术中子宫收缩良好，出血不多。术后均给予口服甲硝唑，每次0.2g，每日3次，连服5d。 1.2 纳米铜IUD的放置由经过专门培训的课题组医生进行放置，严格按照操作常规进行。手术在B超监护下进行，术者通过放置器将纳米铜IUD顶端置于宫底，B超下见节育器固定无下移。 1.3 观察方法 对置者术后1个月、3个月、6个月、12个月经期后各随访1次，了解节育器脱落、意外妊娠及不良反应情况，并对两组放置者术后1个月、6个月经期后行B超检查，了解IUD在宫腔内的位置。当IUD上缘与宫底浆膜面间距离(简称s—s距离)le;2.0cm者确定为IUD在官腔内位置正常。 2 结果 2.1 放置情况观察组120例无须扩宫，均一次放置成功，其中，12例停经9周吸宫后官腔gt;9cm者于放置前宫颈注射缩宫素10U。 2.2 使用效果观察组随访率均达90％以上，续用率分别达97.30％、94.54％，无感染、穿孔、IUD异位发生。其中，1例于放置第3个月脱落，1例于放置第6个月带器妊娠，4例于放置12个月后因症取出(月经异常)。 2.3 不良反应放置纳米铜IUD1个月时不良反应主诉较多，以月经异常(经量增多，经期延长、不规则出血)为主要表现。腰腹疼痛、白带异常主诉较少。 3 讨论 3.1 人工流产术后即时放置IUD避孕的紧迫性，据调查资料表明[4]，在各种避孕方法中，要求采用IUD避孕的人群高达73.5％～83.7％，大部分妇女在人工流产后希望采用IUD避孕。但由于目前临床上使用的多数IUD不良反应较大，且较多医生过分担心人工流产术后子宫腔过大、子宫收缩、排异反应等因素会导致IUD脱落或下移影响避孕效果，人工流产术后即时放置IUD的临床干预措施远得不到落实，因此，我国对人工流产术后即时放置IUD避孕的需求十分迫切。 3.2 纳米铜IUD的使用效果与不良反应分析纳米铜宫喜IUD采用目前世界上领先的纳米铜技术，有效减低宫内节育器在使用初期的不适应，同时它的设计符合妇女子宫的生理结构，与人体有很好的相容性。研究发现[5]，纳米铜技术可以对铜离子的释放过程进行调控、提高铜离子的含量，从而避免铜爆释现象，减少出血、下腹疼痛、月经不调等普通铜材质IUD的不良反应，增强避??效果。由于纳米铜IUD材质轻巧，传统宫形结构，且为高纯度纳米铜均匀缓慢释放，因此其对子宫内膜的刺激小，可较大程度地减少宫腔与节育器不适应造成的宫缩疼痛，避免了感染及子宫穿孔。因此，人工流产术后即时放置纳米铜IUD，不仅能有效和及时地使妇女得到避孕保护，更因其不良反应小，可接受性强，令妇女能安心、轻松使用，是值得推广的方法。 参 考 文 献 [1] 张红梅．人工流产术后即时放置吉妮IUD 160例临床观察．中国现代医药杂志，2006，8(9)：14. [2] 李艳霞，李亚萍．吉妮IUD在人工流产术后即时放置的疗效观察．中国妇幼保健，2006，5(10)：703. [3] 徐智章．现代腹部超声诊断学．北京：科学技术出版社，2000． [4] 阿米娜．吾守尔为乐勒市生殖健康／计划生育项目中期评估报告．中国计划生育学杂志，2001，9(3)：156. [5] 甄波，朱长虹，谢长生，等．纳米铜／聚合物复合材料宫内节育器对猕