低温等离子灭菌器在临床中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 低温等离子灭菌器在临床中的应用 刘杨 （河南省南阳市第九人民医院手术室 河南南阳 473000） 【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0358-01 低温等离子灭菌器在手术室应用两年来，在不耐湿热的精密器械，有电源器械材料等器械用品的消毒灭菌工作中发挥了巨大的作用，大大的方便了临床手术操作，在院内感染控制工作中解决了以往存在的难题，保障患者医疗安全，医院安全。 在现将低温等离子灭菌器临床工作中的应用情况介绍如下： 1 过氧化氢低温等离子灭菌作用机理 通过抽真空使高浓度（55%—60%）过氧化氢汽化弥散覆盖到管腔器械的内外表面，联合灭菌舱内45—55℃，协同杀菌6—10min,最后启动等离子电源5—10min,一方面等离子体协同其他消毒因子实现最终灭菌水平，另一方面主要解离覆盖在器械内外表面的过氧化氢（变成水和氧气，无任何毒副残留），器械灭菌舱后马上可以使用（适合快速周转和接台手术的需要）。 2 使用注意事项 2.1灭菌前器械必须彻底清洗干净，并充分干燥。 2.2器械要单个包装，不宜使用木质纤维纸。 2.3逐个单层方置在载物架上，金属器械距内壁50mm以上，灭菌袋放置时应将一个袋子的透明面对着下个袋子的不透明面。 2.4满载为灭菌置物筐单层放满，不能重叠或过于紧密摆放。 2.5不能适用粉末、纤维类棉布、纸张等易吸湿物品以及夜体类和一头闭塞管腔的灭菌。 3 做好灭菌器的各项监测并记录 物理监测：待灭菌物品及灭菌器装载符合要求，灭菌器温度，压力各项指征在正常范围，灭菌结束后，查看打印结果，确认灭菌结果合格。化学监测：使用化学指示卡和指示胶带，灭菌结束后，指示卡和胶带的变色均应符合要求，才能说明灭菌效果合格。我院采用专用包装材料，可透过包装袋的透明面，直接观察指示卡的变色情况。生物监测：生物监测是过氧化氢低温灭菌器最常规也是最为可靠的标准方法，每天至少进行一次灭菌生物监测，监测方法应符合国家的相关规定，我院通常在每天第一次灭菌循环时做生物监测，灭菌时将生物指示剂包装后与需要待灭菌的物品一起放在灭菌器内，生物指示剂应放在最难灭菌的部位，离灭菌剂最远端的置物筐的右上角或左上角，灭菌结束后及时送检验科进行细菌培养，根据生物指示剂变色情况（检测管不变色，对照管变为黄色）判断结果，也可同时做细菌采样涂片培养（检测管无细菌生长，对照组有细菌生长，可说明灭菌效果合格），24小时出临时结果，可作为发放的标准，72小时出最终的培养结果。所有检测结果以生物监测为最终检测标准。 4 临床应用体会 通过两年多的临床实践，低温等离子灭菌器已成为必须，特别是在微创手术器械的灭菌工作（经尿道前列腺汽化电切器械和腹腔镜器械）中起到了举足轻重的作用，而且灭菌效果确切，经试验室检测灭菌合格和临床应用安全，是手术器械灭菌工作的重要仪器之一。为我院手术器械灭菌工作发挥了巨大的作用。在以往没有低温等离子灭菌器的情况下，我科的腔镜器械是采用戊二醛浸泡消毒灭菌的，灭菌成本高，而且不方便，灭菌时间需要十个小时，一天只能做有限手术，是临床工作的一大障碍，不利于手术业务的拓展和壮大，现在应用低温灭菌器后，解决了以往的难题，手术业务和数量得到大大提升。对一些眼科手术器械和急救器械（如环甲膜穿刺针等）等利用率不高而不耐高温高压精密器械用低温灭菌非常方便，降低了医疗成本。 5 结论 过氧化氢等离子灭菌器的应用，大大的方便了临床科室，同时其无毒，无污染，操作简单而广受欢迎。