常规实验室检查解读肝功.pptVIP

慢性病毒性肝炎 ALT、AST↑或正常，ALT/ AST ＞1 ； AST较ALT升高显著，即ALT/ AST＜1　 　　　 　　　 提示慢性肝炎进入活动期的可能。 非病毒性肝炎 ALT、AST轻度↑或正常，且ALT/ AST ＜1 。 酒精性肝病AST ↑↑， ALT几近正常。 药物（如：氯丙嗪，异烟肼，奎宁，水杨酸制　　 　剂，铅，汞，四氯化碳，有机磷和抗癌药物等） 可引起肝细胞损伤，ALT增高。 肝硬化： ALT、AST活性取决于肝细胞进行性坏死程度； 终末期　　 　 肝内、外胆汁淤积： ALT、AST轻度↑或正常。 ALT、AST活性正常或降低。 AST升高为主，与心肌梗死范围和程度有关。 6～8h上升，18～24h达高峰, ４～5ｄ后恢复。 若再次升高　　　 急性心肌梗死 梗死范围扩大或有新的梗死发生。 （二）血清碱性磷酸酶（ALP） 　　ALP主要来自肝细胞和毛细胆管的微绒毛，当胆汁排出不畅，毛细胆管内压升高时，可诱发产生大量ALP。 此外，骨、肠、肾、胎盘也能产生ALP，因此这些组织的生理性和病理性改变也能引起ALP升高。 【正常参考值】 40～110 U/L 【异常结果分析】 １、肝胆系统疾病： 各种肝内外胆道阻塞性疾病：ALP↑↑，且与血清胆红素相平行； 累及肝实质细胞的肝胆疾病：ALP轻度↑。 ２、黄疸鉴别： 胆汁郁积性黄疸：ALP↑↑↑，STB↑↑↑ ，转氨酶↑； 肝细胞性黄疸　：ALP正常或略↑，STB↑↑ ，转氨酶↑↑↑；　 肝内局限性胆道阻塞：ALP↑↑↑，STB多正常 ，ALT无明显↑。 ３、骨骼系统疾病： 　　　　　　　　　肿瘤、佝偻病，骨折恢复期等：ALP↑↑↑。 （三）γ-谷氨酰转移酶 (γ–GT) 血清中γ-GT主要来自肝胆系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中γ- GT增高。 【正常参考值】γ–GT＜50 U/L   ☆胆道阻、塞性疾病　　 ☆病毒性肝炎、肝硬化： 　　　 急性肝炎　　 　　　 慢性肝炎、肝硬化的非活动期　　 　　　 若γ-GT 持续↑　　 ☆酒精性肝炎、药物性肝炎　　 ☆胰腺炎、脂肪肝等　　 　 【异常结果分析】 γ-GT ↑ ↑ ↑，与黄疸相关 γ-GT ↑ ↑ γ-GT 正常 病情活动或恶化 γ-GT ↑ ↑ ↑或↑ ↑， 转氨酶 ↑ γ-GT ↑ 项目 缩写 单位 参考范围 谷丙转氨酶 ALT U/L 10-40 (5-40) 谷草转氨酶 AST U/L 10-40 (8-40) 谷草/谷丙 ST/LT % ≥1 白蛋白 ALB g/L 40-55 (34-54) 总蛋白 TP g/L 60-80 (60-83) 球蛋白 GLB g/L 20-30 (16-35) 白蛋白/球蛋白 A/G 1.5-2.5 (1.0-2.5) 总胆红素 TBIL μmol/L 3.4-17.1 直接胆红素 DBIL μmol/L 0-6.8 (0-3.4) 间接胆红素 IBIL μmol/L 1.7-10.2 (0-17.1) γ-谷氨酰转肽酶 GGT U/L 50 (7-50) 碱性磷酸酶 AKP U/L 40-110 (40-150) 总胆汁酸 TBA μmol/L 0-10 肝功相关参数 常规实验室检查解读 肝 功 能 试 验 （liver function test） 实验诊断学（三） 肝门 肝固有动脉 肝左、右管 肝门静脉 胆囊 下腔静脉 左叶 右叶 方叶 尾状叶 下缘 肝左管 肝右管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 胆囊底 胆囊体 肝脏的基本功能 ☆ 代谢功能（90％蛋白、糖、脂、胆汁酸、 胆红素、激素灭活及部分金属）☆ 生物转化功能（氧化、还原、水解、结合）☆ 分泌和排泄功能（胆汁途径） 人体“中心实验室”或“物质代谢中枢” ☆ 蛋白质代谢功能检查（STP、A、G、A/G）☆ 胆红素代谢检查（STB、CB、UCB）☆胆汁酸代谢检查（TBA)☆血清酶及同工酶检查( AST、ALT、ALT/AST、