几种血液检验指标在冠心病患者中的临床意义探讨.docVIP

精品论文 参考文献 几种血液检验指标在冠心病患者中的临床意义探讨 武志锋（广西来宾市武宣县人民医院医学检验 545900） 【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0229-02 【摘要】 目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）、血小板相关参数（PLT、MPV、PCT）、心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在冠心病（CHD）患者诊治中的价值。方法 抽取在我院进行诊治的冠心病患者及正常健康体检者各50名，分别测定其RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB，对所得数据进行对比分析。结果 冠心病患者的RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB均比正常健康者高，且随着患者病情的严重程度有增高趋势。结论 检测冠心病患者的RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB对了解其病情的发生和发展以及观察其疗效和预后均具有重要的临床意义。 【关键词】红细胞分布宽度 血小板相关参数 心肌肌钙蛋白 肌酸激酶同工酶 冠心病(CHD)是冠状动脉发生功能性或器质性病变后产生粥样硬化及血栓形成，从而在冠状动脉的供血和心肌的需求之间造成不平衡导致心肌损害，出现心肌缺血症状，是危害人们健康的首要疾病之一。 1 一般资料 抽取的50例在我院进行诊治的冠心病患者中，男性患者37例，女性患者13例；年龄42～71岁；所有患者均符合2002年美国心脏病协会／美国心脏学会(ACC／AHA)制定的冠心病诊断标准并采取冠状动脉造影进行确诊。50例健康体检者中，男性35例，女性15例；年龄39～62岁。所有冠心病患者及健康体检者近期均未使用影响血小板数量、功能的药物并排除了其他疾病及近期输血史等。 2 检查方法 所有冠心病患者及健康体检者签署知情同意书，空腹十二小时后，晨起抽外周静脉血，在同一实验室对其RDW、PLT、MPV、PCT、cTn和CK-MB等指标进行检测，将其结果进行对比分析。 3 结果 冠心病患者的RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB均比正常健康者高，且随着患者病情的严重程度有增高趋势。见下表 4 讨论 4.1 红细胞分布宽度（RDW）：冠心病患者的RDW水平越高，其预后就越差，即在一定程度上反映了心肌受损的严重程度，其机制为：(1)冠心病患者的基础代谢率较高，极易因缺乏造血原料而致贫血；(2)在心绞痛发作时由于神经内分泌系统的激活会大量释放导致收缩血管的因子，引发肾脏的缺血性损伤，从而促红细胞生成素的分泌减少；(3)患者产生的多种炎性因子对铁离子的代谢产生影响；(4)患者所使用的治疗药物有时会引起组织器官出血，而至发生失血性贫血[1]。 4.2 血小板相关参数：血小板的激活和聚集是血栓形成的重要环节，所以血小板在冠状动脉血栓形成过程中有着重要的作用。在冠状动脉粥样硬化的斑块破裂后，血管内皮会受到损害，增加管壁胶原和血管性血友病因子与血小板的接触机会，从而诱发形成血管内血栓[2]。 4.3 心肌肌钙蛋白(cTn)：是反映心肌细胞缺血性损伤的血清标志物，临床中常用于对病毒性心肌炎、心肌梗死等疾病的早期诊断。冠心病患者的血清cTnI水平升高的机制为在患者的心肌发生损伤时，其游离于胞浆内的cTnI就得以释放，随着病情的进展，血清中的cTn随之升高，所以检测cTn水平可以作为判断病情严重程度的可靠的指标之一[3]。 4.4 肌酸激酶同工酶（CK-MB）：主要存在于骨骼肌及心肌细胞的胞质中。经临床试验研究发现，在发生急性心肌梗死的3～8小时，CK-MB开始升高，在8～24小时即可达到最高峰值，是诊断急性心肌梗死较好的血清学指标。 经有关临床研究发现，心肌梗死患者在发病时，延迟1小时救治，其死亡率为1.6permil;，所以，及时监测冠心病患者病情的发生和发展，采取积极有效的治疗，对其预后有明显的影响，而检测冠心病患者的红细胞分布宽度、血小板相关参数、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶对了解其病情的发生和发展以及疗效和预后均具有重要的临床意义，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]张军，蒋健刚.红细胞分布宽度对冠心病患者预后的价值研究.实用心脑肺血管病杂志2012年7月第20卷第7期：1138 [2]师静霞，姚玉虹，等.冠心病患者血液流变学、血脂检测及血小板相关参数分析.中国微循环2009年12月第13卷第6期：630. [3]苏焱伦.CHD患者血浆ET-1、GMP-140和血清cTnI检测的临床意义.放射免疫学杂志，2009年第22卷第3期