剖宫产术前留置导尿最佳时机的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产术前留置导尿最佳时机的探讨 刘俊霞（内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院 内蒙古巴彦淖尔 015000） 【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0151-01 【摘要】 目的 探讨剖宫产术前导尿的最佳时期。方法 将200例剖宫产的产妇随机分为观察组100例和对照组100例。观察组在麻醉后由手术护士在严格无菌操作下留置导尿。对照组按常规术前在处置室留置导尿。观察2组产妇的尿路感染及疼痛情况。结果 观察组发生尿路感染情况下降，自觉2，3级疼痛明显减轻（P小于0.05）。结论 对欲行剖宫产手术患者选择在麻醉后进行留置导尿，值得推广。 【关键词】剖宫产术 硬膜外麻醉 留置导尿 留置导尿是剖宫产手术术前准备的重要内容[1]。产妇留置导尿常规在处置室执行，产妇疼痛，不适。为体现以人为本，患者为中心的服务理念，减少产妇围手术期的痛苦和降低医院感染率，对本院剖宫产手术术前留置导尿管的最佳时机进行了观察，现报道如下。 1 资料 选择本院2011年3月～10月剖宫产手术产妇200例，年龄18～40岁，平均年龄28.6岁，择期剖宫产手术148例，急诊剖宫产手术52例。随机分为观察组100例和对照组100例。所有病人均采用硬膜外麻醉方式。2组病人在年龄、孕周、文化程度、体重等方面经统计学检验差异无显著性（Pgt;0.05）具有可比性。 2 方法 2.1 观察组于硬膜外麻醉出现麻醉平面后进行留置导尿。对照组按照常规术前30分钟在处置室留置导尿。2组产妇的导尿术均在严格无菌操作下进行。 2.2 2组产妇均在术前行常规备皮，清洁。并由责任护士讲解术前留置导尿的必要性，提供心理支持消除恐惧心理 统一使用广东省湛江市事达实业有限公司生产的一次性无菌导尿包。 2.3 2组产妇均在术后24h拔出导尿管；2组产妇术前常规尿液检查，结果均正常，无尿路感染；2组产妇术后均应用抗菌素预防感染。 2.4 结果判断标准 2.4.1 2组产妇首次排尿时均留置中段尿作检查，尿液细菌数目ge;10万每升判定尿路感染。 2.4.2 2组产妇拔管后1～3h由专职护士协助下床排尿，并了解有无膀胱刺激症状和能否自行排尿。 2.4.3 疼痛程度标准 参考世界卫生组织疼痛程度分级[2]0级：无痛；1级：有疼痛可忍受；2级：疼痛明显不能忍受；3级：疼痛剧烈不能忍受，需用镇痛药。 2.5 统计学处理 计数资料采用t检验，计量资料采用 x2检验。 3 结果 3.1 2组产妇膀胱刺激症状和尿路感染发生率比较，见表1 表1 组别 例数 膀胱刺激症状 尿路感染 观察组 100 8 2 对照组 100 16 7 P ＜0.01 ＜0.01 3.2 2组病人疼痛分级分布情况比较，见表2 表2 例（％） 组别 例数 0级 1级 2级 3级 观察组 100 29(14.5) 56.0(28) 15(7.5) 0 对照组 100 10(5) 35(17.5) 47(23.5) 8(4) P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 4 讨论 4.1 剖宫产手术前留置导尿作为产科手术常规，其目的是为了保证术中膀胱空虚，预防膀胱和输尿管损伤。但导尿管对人体是异物，当插入尿道并留置在膀胱尿道内时，可能损伤尿道以及膀胱粘膜，破坏正常生理环境，降低对细菌的防御能力，从而增加尿路感染的几率。观察组与对照组均有尿路感染的发生，可能与插管时对尿道黏膜造成了损伤，且导尿管留置增加逆行感染机会。但观察组在手术室无菌???境留置导尿膀胱刺激症状明显减轻，且明显减少尿路感染机会。 4.2 表2可见观察组2、3级疼痛产妇明显减少，提示麻醉后导尿的产妇对其疼痛不敏感，从而减轻了产妇的痛苦。 5 小结 硬膜外麻醉后留置导尿是剖宫产手术术前置管的最好时机，麻醉后导尿缓解产妇紧张情绪，使产妇对疼痛不敏感，手术室无菌环境进行留置导尿明显减少感染机会。可见剖宫产手术麻醉后留置导尿值得推广应用，真正体现了现代护理学“以患者为中心”的人性化服务理念。 参 考 文 献 [1] 荀文丽，吴连芳.分娩学[M]. 第一版.北京：人民卫