功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理 王桂芝 薛颖（山东威海市立医院 264200） 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0309-01 【摘要】 目的 探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎术后护理方法.方法 对620例慢性鼻窦炎患者采用全身麻醉或局部麻醉下行功能性内窥镜鼻窦手术，术后给予抗炎、吸净血块、收缩术腔、盐水冲洗、清理痂皮和残留病变，保证术腔清洁光滑，避免术腔粘连闭塞等治疗与精心护理。结果　本组患者术后出现鼻部肿胀疼痛、头痛、流泪。经对症治疗与精心护理均痊愈出院。 【关键词】 功能性内窥镜 慢性鼻窦炎 围术期护理 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组620例，男396例，女234例，年龄25—78岁，平均53.2岁。620例慢性鼻窦炎中，按照海口标准分型[1]，Ⅰ型338例，Ⅱ型202例，Ⅲ型80例，所有患者均有不同程度的鼻塞、浓涕、头昏、头痛、嗅觉不同程度的减退或丧失等症状。 1.2 方法 术前详细询问病史，行鼻内窥镜检查，鼻窦冠状位CT扫描。其中212例采用全身麻醉，408例采用1%丁卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，以MesserKlinger术式，切除钩突和筛泡，摘除鼻息肉，视筛窦、上颌窦病变情况进行相应的鼻窦开放，同时处理相关病变；行粘膜下鼻中隔矫正术，双下甲部分切除术，中鼻甲成形术。建立良好的、以筛窦为中心的各窦通畅引流，其本组患者均随访半年以上。 2.结果 所有病例均随访，Ⅰ型治愈率100%（338/338），Ⅱ型治愈率91%（184/202），Ⅲ型治愈率82.5%(66/80)。 3.围术期护理 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理 向患者介绍功能性鼻内窥镜手术的特点及优越性；介绍责任护士手术医生的业务及技术水平，增加患者的治疗信心，以良好的心态接受手术，并嘱患者忌烟、忌辛辣等。 3.1.2 术前治疗 术前应用抗生素可减少术后并发症及感染，增加治愈率。 3.1.3 术前准备 协助患者做好各项辅助检查，如血生化、出凝血时间等。 3.2 术后护理 3.2.1 严密观察病情变化，全麻患者术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息。清醒??改半坐卧位，6小时后进半流质饮食。局麻者术后取半坐卧位可减轻伤口周围组织充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流。 3.2.2 鼻腔填塞的护理 鼻腔填塞期间，嘱病人少量多次饮温开水，口唇外覆盖湿纱布，湿化吸入的空气，减轻咽喉口腔黏膜干燥。 3.2.3 出血的观察护理 全麻病人未清醒前，注意观察患者有无频繁的吞咽动作，如有则提示有出血的可能，即刻通知医生进行检查，查找出血部位，给予止血处理。立即通知医生，查找出血点，给予相应处理，同时静脉应用止血药物。 3.2.4 术后疼痛的观察护理 术后疼痛主要由于手术创伤、告知患者疼痛主要是由于鼻腔填塞引起，待48-72小时去除填塞物后疼痛会自然缓解。 3.2.5 术后并发症的观察护理 术后严密观察患者有无眼睑水肿、淤血，有无球结膜水肿、出血，有无复视，动态观察视力变化。观察患者鼻腔内有无水样分泌物流出，低头时加重。 4. 出院指导 指导出院病人按时用药定期复查。 参 考 文 献 [1] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉. [2] 赵玉珠.医药前沿.功能性内窥镜鼻窦手术的系统护理与疗效，2012:14.