动态心电图长R-R间期的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 动态心电图长R-R间期的临床应用分析 何义明（云南省大理学院附属医院功能科 云南大理 671000） 【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)24-0188-02 【摘要】 目的 对动态心电图中长R-R间期进行分析，探讨常见原因及临床意义。方法 回顾性分析120例动态心电图中长R-R间期ge;2.0ms者，统计导致长间期的病因和相关心电图改变。结果 有相关心、脑血管病史者长R-R间期、逸搏、逸搏心率、停搏的发生率高于无心、脑血管病史者。结论 长R-R间期的发生率与心、脑血管病有相对应关系，对临床药物使用、人工心脏起搏器安装具有重要临床意义。 【关键词】 动态心电图 长R-R间期 动态心电图(dynamic electrocardiogram)是长时间连续记录的体表心电图，它能对24小时内的心电图异常作出综合的统计和评估。在日常工作中我们发现，不同的病因长R-R间期发生情况有不同的差异，本文通过回顾性分析120例动态心电图伴长R-R间期数据，探讨其变化规律和临床意义。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2006年5月－2010年5月120例住院及门诊患者，全程24小时心电图监测伴R-Rge;2.0ms，其中男76例，女44例，年龄18－85岁。分A、B两组，A组有相关心、脑血管病史（冠心病、高血压病、糖尿病、心肌梗死、脑血管疾病），B组无相关心、脑血管病史。 1.2 研究方法 采用美国Mortara 同步12导联全息动态心电图分析系统进行24小时监测，由专业医师进行结果分析、修正、编辑。根据患者病史、长R-R间期发生的时间、分布状态、长间期后有无逸搏或逸搏心率、有无心脏停搏进行统计分析。 2 结果 2.1一般情况 选取的120例患者中，有相关心脑血管病史者67例，心悸待诊32例，晕厥待查6例，心肌炎12例，先心病3例。 2.2 R-R长间期发生特点 R-R长间期发生率夜间发生高于白昼，有心脑血管病史者逸搏、逸搏心律和心脏停搏发生率高于无心脑血管病史者。 3 讨论 长R-R间期发生的时间段、发生的频度，是否伴有逸搏、逸搏心率或停搏不是单项疾病的结果，而是综合疾病因素的导致。 夜间由于迷走神经优势，心率减???，长R-R间期发生率高于白昼。心脏的起搏和传导功能在正常情况下受神经体液或其他因素的影响，在心电图上很少出现R-R间期gt;2ms的情况，在有相关心脑血管病史者中，自主神经调节功能改变、冠状动脉病变或者浸润性、代谢疾病可导致窦房结或房室结发生不同程度的病变（缺血、缺氧、炎症、纤维化、退行性改变），使起搏和传导功能低下或丧失，产生长R-R间期，持续的长R-R间期使心脏停搏发生率增大，心源性猝死的几率增高。 一些抗心律失常药物可使房室传导和束支应激功能减退，产生长R-R间期，所以长R-R间期发生的检出，对药物作用的评价和治疗的调节有一定的指导意义。 本文病例中发生逸搏、逸搏心率、心脏停搏者中有14例经阿托品试验及电生理检查证实窦房结、房室结功能低下，安装人工心脏起搏器。8例洋地黄类药物或beta;受体类药物服用过量。所以在临床工作中应重视对于高危人群动态心电图的定期定时监测，长R-R间期的检出，对临床病情的观察，药物治疗的选择，预防危险的发生以及人工心脏起搏器的植入提供了可靠的依据。 参 考 文 献 [1]谈剑诚.动态心电图长R-R间期161例临床分析.临床心电学杂志,2010,19（2）. [2]陈新.临床心律失常学,第1版.北京：人民卫生出版社,2000. [3]郭继红.新概念心电图,第3版.北京：北京大学医学出版社,2007. [4]陈新.黄宛临床心电图学,第6版.北京：人民卫生出版社,2009.