动脉压迫器在脑血管介入术后的应用.docVIP

精品论文 参考文献 动脉压迫器在脑血管介入术后的应用 白晶波 王实 (武警后勤学院附属医院 300162) 【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）15-0324-02 随着生活质量的提高和人口平均寿命的延长，脑血管病的发病率也在大大的增加。临床上，脑血管介入手术已成为治疗脑血管病的有效方法和措施。同时，护理人员对术后患者的护理及病情观察也尤为重要。本文章主要讲述的是脑血管介入术后怎样预防股动脉穿刺的并发症。近两年来，我科将动脉压迫止血器用于临床，效果满意。病例报告及护理体会如下： 临床资料： 一般情况，全组78例。使用动脉压迫止血器，男性38例，女性40例，45岁--69岁。其中，一例发生血肿，与搬运患者方式方法不当有关。2例发生少量的局部渗血，与患者自身凝血机制，术前长时间服用阿斯匹林及术中肝素化有关。 脑血管介入术经股动脉穿刺，术后常见的并发症有： 1． 穿刺点出血及血肿：主要原因（1）术前使用抗凝药及术中肝素化。（2）穿刺部位不当。（3）压迫止血力度不当。（4）过早大幅度活动。（5）咳嗽剧烈，便秘或情绪激动等引起血压升高。 2． 下肢静脉血栓形成，腰背疼痛：长时间制动，卧床，使肢体处于强迫伸直位，。 3． 假性动脉瘤：多因穿刺浅表股动脉或术后动脉修补不完善，压迫不彻底而造成。 4． 动静脉瘘：多因穿刺时同时贯通股动脉与股静脉且术后压迫不彻底造成 5． 血管迷走神经反射：常发生在拔除动脉鞘管时。 6． 皮肤破损：固定胶带过敏拆除时护理人员动作不熟练，粗暴等有关。 针对以上并发症的预防，脑血管介入术后拔除动脉鞘传统方法是人工压迫止血。 人工压迫止血操作步骤： 1. 左手食指，中指压迫血管穿刺点：手指与穿刺方向成锐角，穿刺点上方0.5--1cm左右，手指末节指腹中上三分之一处为触压点。 2. 人工压迫时间：一般患者20--30分钟。特殊情况要延时。 3. 施加压力以局部勿出血，足背动脉仍有搏动为宜。一般压力可由强至弱，逐渐减小。 4. 人工压迫以后绷带加压包扎：以5cm--6cm宽绷带加压包扎，加压包扎中心位于穿刺点上。牵拉方向在粘贴前确定，一但粘贴，胶带不能有任何移位，尽量扩大到未牵拉前粘贴皮肤的面积。每次胶带牵拉的方向与前一次相反，以分散对皮肤的牵拉力，共两条胶带。 5. 盐袋（1.5公斤）压迫6小时。 6. 绷带加压包扎20小时--24小时。 7. 加压期间人工按摩制动肢体肌肉，促进静脉回流，预防下肢静脉血栓的形成。 由此发现，人工压迫止血存在着许多弊端。如： 1． 医护人员压迫的时间较长，费时费力。 2． 绷带的力度，松紧度不好掌握，增加了渗血的风险性。 3． 加压包扎和盐袋压迫的时间较长，患者不舒适，护理人员要密切观察末梢血运循环和足背动脉搏动情况，为护士增加了劳动强度及工作量。 现我科室应用的动脉压迫止血器，具体操作方法如下： 用生理盐水清洁穿刺点周围皮肤的消毒液，找准穿刺点，垫压一块无菌纱布，压上压板并固定胶带，适度加压，突出全部鞘管，加压到不渗血。检查足背动脉搏动情况，用辅助胶带微调，固定，使压板保持垂直压迫状态。观察15分钟。如无渗血，剪断胶带拆除，患者即可在床上活动，2小时后???下床。 动脉压迫止血器利用生理止血的原理，通过机械压迫的方法，激活凝血因子及血小板，通过一系列的酶促反应，完成动脉穿刺点的压迫止血。 综上所述，将人工压迫止血与动脉压迫止血器相比较，后者优势更显著，操作便捷，止血效果好，患者可提前活动，增加舒适度。节省医护人员操作时间，减少并发症，促进患者预后，从而提高了护士的工作效率及服务质量。因此将此方法及经验之谈推荐给广大医护人员，供参考和借鉴。 参考文献 [1]缪中荣.黄胜平等.缺血性脑血管病介入治疗技术与临床应用. [2]刘新峰.脑血管病介入治疗学. [3]马廉亭.脑血管疾病血管内治疗学及图谱.