化痰平喘汤治疗支气管哮喘临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 化痰平喘汤治疗支气管哮喘临床研究 王 伟 　　黑龙江省哈尔滨市道外区团结镇中心卫生院 黑龙江哈尔滨 150020 　　哮喘为临床常见与难治之症之一，病程缠绵，具有突发突止的特点，以发作性胸闷、咳嗽或呈进行性的以呼气为主吸气困难而形成哮喘，笔者采用化痰平喘汤治疗支气管哮喘取得较好效果，现总结如下： 　　1 临床资料 　　1.1 病例选择。选择病例符合下列条件：①中华医学会呼吸疾病分学会制定的“支气管哮喘防治指南”诊断标准。②中医辨证标准符合“痰热型”。③排除合并有心、脑、肝、肾系统等严重疾病及哮喘持续状态期患者。④排除不能服中药者。 　　1.2 一般资料。所选择的支气管哮喘病人500例，均为我院2010年5月～2015年2月的住院及门诊病人，其中男300例，女200例，年龄分布为18～71岁，平均51岁，病程最长26年，最短2年。大多数患者的发病有两种以上的诱因。如因感冒而发作170例，气候变化142例，闻刺激气味92例，接触毛绒织品64例。观察病例中支气管哮喘340例，哮息型慢性支气管炎112例，伴有不同程度的支气管内感染80例，合并不同程度肺气肿40例，伴有胸水64例，合并肺心病48例。全部500例随机为对照组166例，治疗组166例，综合组168例，三组年龄、病程及病情程度近似，经统计学处理无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　2治疗方法 　　2.1 治疗组。予中药化痰平喘汤（基本药物：麻黄、杏仁、白蒺藜、生石膏、苦参、百部、莱菔子、桑白皮、白芥子、半夏）治疗，并根椐脉证辨证加味，如痰多加橘红，胸闷加厚朴、陈皮，喘甚则加桔梗、苏予，咳甚加百部，病程久则加服丹参、地龙。中药水煎取汁内服，1天1付分3次饭后服。治疗期间停服止咳、平喘类西药，原服激素均在两周内递减后停服。 　　2.2对照组。常规西药抗炎、解痉、化痰治疗，必要时予激素治疗。 　　2.3综合组。以上两种方法并用。治疗观察30d为一个疗程。 　　3观察指标与疗效标准 　　3.1 观察指标。观察三组治疗前后的临床症状和体征（喘息、哮鸣音）、肺功能状态、血清IgE变化。 　　3.2疗效标准。参照中华医学会呼吸病学会制定的支气管哮喘病人的疗效评定标准及相关文献进行评定。显效：哮喘症状和两肺啰音消失；有效：哮喘症状基本控制，两肺啰音明显减少；无效：哮喘症状各两肺啰音与治疗可基本相同，甚至较治疗前症状加重，双肺啰音增多。 　　3.3统计方法。计量资料用（??plusmn;s）表示，计数资料用?2，表示：采用t检验。 　　4结果与分析 　　4.1 临床疗效分析（见表I）。 　　表I 临床疗效分析 　　表I示综合组疗效明显高于治疗组和对照组，经统计学处理有显著性差异（Plt;0.05）。而治疗组与对照组总有效率相比无统计学意义（Pgt;0.05），但从显效率比较，综合组治疗组优于对照组（Plt;0.05），说明综合组总体疗效最好，中药治疗较单纯西医治疗显效。 　　4.2肺功能测定分析（见表Ⅱ、Ⅲ）。三组病例在治疗前和开始治疗第4周后的第1天分别进行肺功能测定，肺功能测定均在上午进行，一般连续测定两次，计算时取两测定平均值。 　　表Ⅱ 治疗前后肺功能状态（占予计值％）（??plusmn;s） 　　与治疗前比较*Plt;0.01。?Plt;0.05 　　从表Ⅲ看治疗后三组均可明显降低患者血清IgE水平，且综合组和治疗组明显优于对照组。 　　5讨论 　　中医学认为：哮喘发作的主要原因是痰阻气???，大多由于外感或其他诱因引动宿痰而痰气壅塞，气道通畅不利，伏痰瘀阻，以痰、郁、热为本病的基本病机特点。治疗的关健是豁痰、宣肺降气。化痰平喘汤具有清热宣肺，化痰、平喘、脱敏的作用，方中麻黄宣肺平喘，百部、杏仁止咳化痰、半夏健脾化痰，白芥子，莱菔子化痰、降气、泻肺平喘，桑白皮宣肺气，生石膏清热化痰，诸药合用共清化痰热，平喘止咳之功。从以上分析可看出，中药治疗支气管哮喘疗效好，但中西医结合治疗效果更佳。 　　参考文献： 　　［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学会． 支气管哮喘防治指南［J］．中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185． 　　［2］上海市卫生局． 上海市中医病证诊疗常规［M］． 上海：上海中医药大学出版社，2003：235-238． 　　［3］国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准［M］． 南京：南京大学出版社，1994：36-41．