危重患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 危重患者的护理体会 车玉霞 （山东省淄博市淄川区中医院 255100） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0305-01 危重患者是指患者的病情危重，发展急聚，变化迅速，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。危重患者治疗的成功与失败，与能否及时掌握病人的病情变化及护理的好坏有直接关系。现将危重患者的护理体会总结如下： 1.临床资料 本组患者30例。男18例，女12例。年龄46—78岁，平均年龄54.5岁。 2.护理要点 2.1 病室环境 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的隔离病室内室温保持在22—25℃，湿度保持在55%—60%之间，每日进行二次空气消毒。 2.2 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每15—30分钟检测一次，同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，根据生命体征的变化，及时采取必要的措施。 2.3 采取正确的体位， 保持呼吸道通畅 抬高床头15—20度，一般患者置于仰卧位，当有舌后坠阻塞气道或有口腔分泌物时，可采取侧卧位，使口角稍低，便于自然流出。对于气管插管或气管切开的患者注意加强呼吸道管理，掌握正确的吸痰方法。吸痰时严格遵守无菌操作技术，操作前洗手、戴口罩、手套。选用质地柔软的硅胶管，一根管只用一次。每次吸痰前先用生理盐水试吸，应用电动吸引器时负压不应超过133KPa。吸痰时动作要轻柔，左右旋转吸痰管将痰吸出，每次吸痰时间不应超过15秒，以免损伤气管粘膜，插入深度以刺激轻咳为宜，有利于深部痰液的排出。先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔分泌物，如无特殊二次吸痰均会影响通气功能，造成缺氧或窒息。 气管内套管每天取出清洁消毒2—3次，外套管一般在术后一周气管切口形成窦道之后拔出更换消毒。 2.4 加强生活护理，预防并发症 2.4.1 做好口腔护理，保持口腔清洁。每天两次进行口腔护理，根据病情给予1%过氧化氢、碳酸氢钠、朵贝氏液擦拭。擦洗时用弯止血钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内。严禁漱口，需要用开口器时，应从臼齿处放入。注意保护口腔黏膜，张口呼吸时，用湿纱布盖住口鼻，以防发生口腔感染、口腔炎。 2.4.2 做好皮肤护理，预防发生褥疮。褥疮的发生是由于病人意识丧失，随意运动也丧失，病人处于被动体位所导致，病人全身营养不良或水肿，病人长期处于一种被动体位的状态下，皮肤受压，而导致循环欠佳，加之汗、尿、便等排泄物对皮肤刺激以及床单不平或床铺上有杂屑等，而使病人发生褥疮。预防褥疮最根本的方法就是消除褥疮发生的原因。定期更换床单，保持床单清洁、干燥与平整，并及时处理大小便，大便失禁时随时做好肛门及会阴部清洁，涂保护性润滑油。只要做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤更换，就能避免或减少褥疮的发生。 2.4.3 角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎，有些昏迷病人，眼睑不能闭合者，护士要用生理盐水洗眼，使病人眼睑经常保持于闭合状态或用湿纱布与眼罩遮眼，并按时涂以眼膏。这样可防止发生角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎。 2.4.4 做好二便管理 留置尿管者，每天两次用碘伏棉球做尿道护理，每3天至1周更换引流袋。避免不必要的膀胱冲洗，清醒病人鼓励多喝水，尽量缩短留置尿管的时间，及时拔除尿管。对于3天未排便者，即给予灌???或鼻饲泻剂，促使其排便，以免长期便秘，使肠道内发酵与腐败过程中所产生的毒素再吸收而加重意识障碍。 2.5 注意安全。对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止发生坠床、摔伤。 3 结论 在实际工作中，只要具有整体护理观念，重视基础护理，定时测量生命体征，注意皮肤护理，加强专科护理，病人就能早日康复。