参仙升脉治疗28例病态窦房结综合征临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 参仙升脉治疗28例病态窦房结综合征临床体会 杨静 　　(黑龙江农垦神经精神病防治院综合内科 黑龙江佳木斯 154002) 　　【摘要】病态窦房结综合征是由窦房结病变导致的功能减退，产生多种心律失常的综合征表现。患者可在不同时间出现一种以上的心律失常，常同时合并心房自律性异常，部分患者同时有房室传导功能障碍，临床以发作性头晕、黑朦、乏力等，严重者可因心动过缓引起心脏性晕厥和猝死。目前西医治疗此类心律失常尚缺乏满意的药物，而且西药不良反应大，疗效持续时间短，不宜长期应用。我院自2008年开始使用参仙升脉口服液治疗病态窦房结综合征患者，取得较好的效果，现总结如下： 　　【关键词】病态窦房结综合征 参仙升脉 疗效 　　【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0206-01 　　1．对象与方法 　　1.1病例选择 　　28例为住院及门诊病态窦房结综合征患者，男17例，女11例，年龄46—78岁。其中：冠心病8例，老年退行性变13例，病毒性心肌炎4例，扩张型心肌病3例。入院选择标准：依据动态心电图对窦房结综合征诊断标准：窦房阻滞；窦性停搏；显著窦性心动过缓：24小时总心率＜80000次，平均心率＜55次/分，最高窦性心律＜80次/分，最低心率lt;40次/分，所有入选病人均按随机原则分成治疗组18例和对照组10例。 　　1.2给药方法 　　治疗组在原发病治疗基础上，给予参仙升脉口服液(山东步长制药有限公司生产)，每次20毫升，一日两次口服。治疗前及治疗4周后均作24小时动态心电图检查。 观察可能发生的药物不良反应。对照组除不用参仙升脉口服液外，原发病治疗两组相似。 　　1.3疗效评价 　　按1979年全国中西医结合防治冠心病座谈会规定的《常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》进行评定。显效：主要临床症状如心悸、胸闷、黑朦、晕厥等症状消失，心电图恢复正常或大致正常，心率ge;55次／分，24小时动态心电图平均心率ge;50次／分，或提高10次／分以上；有效：临床症状减轻，无晕厥发作，心电图心率gt;45次／分，24小时动态心电图平均心率提高5—10次／分，无窦性停搏及慢—快综合征发生，交界性逸搏频率ge;40次／分；无效：临床症状无改善，心电图、24小时动态心电图所见无变化或加重。 　　2．疗效及不良反应 　　治疗组经应用参仙升脉口服液4周后，最快心率、最慢心率和平均心率较治疗前升高10—15次/分。显效7例(38.0%)，有效19例(50.0%)，无效2例(11.1%)，总有效率88.9%，3例患者出现口干、2例患者出现胃部不适、略有恶心、但不影响治疗。 　　3．体会 　　病态窦房结综合征有众多病变过程，如纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性变、淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染(布氏杆菌、伤寒)等，均可损害窦房结、导致窦房结起搏与窦房结传导功能障碍，窦房结神经和心房肌的病变、窦房结动脉供血减少，也是窦房结综合征的原因。西药如阿托品、异丙肾上腺素等毒副作用大，且不能长期应用。中医治疗以补气、温阳、活血为主，可以弥补西药之不足。参仙升脉口服液处方由红参、淫羊霍、补骨脂、枸杞子、麻黄、细辛、丹参、水蛭等 8味中药组成。具有温补心肾、活血化瘀之功效。试验证实步长参仙升脉口服液能够促进钙离子内流，显著缩短窦房结传导时间从而提高心率，明显改善血流动力学。另外还具有明显的抑制血小板聚集，提高机体免疫力的功能。本研究表明：中药参仙升脉口服液对病态窦房结综合征有明显疗效，其有效率达88.9%，治疗后患者心率明显提高，最大心率提高达15次/分左右。说明参仙升脉口服液能够兴奋窦房结起搏细胞和传导细胞，改善窦房结血液供应，改善窦房结功能。本药未见明显副作用，停药后疗效也比较持久。对不适宜安装起搏器，经济困难、需保守治疗的患者是较佳治疗选择。 　　参考文献 　　[1]菖均波．徐永健．内科学．北京：人民卫生出版社，2013：184－185 　　[2]孟庆仪．临床心电学的新概念[M]．北京：科学技术文献出版社，1998：55－57 　　[3]李成.杨晔.治疗病窦综合征的新药—参仙升脉口服液．世界医院杂志，2002．6：65