呼吸科静脉留置针的应用及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸科静脉留置针的应用及护理体会 但小琴 樊春花 （重庆三峡医药高等专科学校附属医院 重庆 404000） 【摘要】 目的 通过静脉留置针在呼吸科的普遍应用，提高留置针穿刺成功率和留置时间，确保临床用药及抢救。方法 通过我科2012年6月—2012年12月使用留置针的500例患者，对选择血管，穿刺时间，穿刺方法，部位，固定方法等进行回顾性分析，现将护理体会报告如下： 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0248-02 1 临床资料 2012年6月—2012年12月对500例住院患者进行了静脉留置针的输液观察，年龄50岁—85岁，留置时间3—7天，慢阻肺320例，支气管哮喘100例，支气管炎急性发作80例。 2 操作方法 2.1留置针的选择：Y型留置针，根据患者的年龄及病情选择，型号24G、22G、20G、18G，一般采用20G。 2.2留置针穿刺时间的选择：我科基本上患者入院静脉输液时就使用留置针，必要时采用双通道以便及时用药及紧急抢救。 2.3留置静脉的选择：一般患者选择走向粗直、血管充盈、长度适宜、弹性好的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，避开关节、静脉瓣、皮肤病及感染处穿刺。 2.4穿刺方法：常规消毒皮肤，严格无菌操作，留置针进针角度为15deg;～30deg;，进针速度宜慢，见回血后即降低穿刺角度，沿血管方向平行进针少许。右手固定针芯左手推送外导管，皮肤外只留2～3mm长导管，这样既不容易折转，也不容易脱管，敷贴固定好套管针，同时拧紧肝素帽，即可以输液。 2.5固定方法：左手固定针柄，右手取出针芯，用透明敷贴正中对准穿刺孔，从正中向四周粘贴，边撕边压，均匀贴在皮肤上，中间不留空气，保持无张力固定敷贴，延长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方，呈U型。并注明穿刺时间。 2.6封管方法：封管液为0.9%氯化钠注射液或肝素钠封管液：生理盐水250ml加肝素钠12500u，每次治疗结束后，先拔出静脉输液针，再用10ml空针针尖斜面在肝素帽内，缓慢推注生理盐水5～10ml停止输液后每隔6—8h冲管1次[1]，使导管及肝素帽内充满生理盐水。 2.7留置期间护理：穿刺部位每日用碘伏消毒，并更换无菌敷贴，连续输液者，每日更换输液器1次，加强巡视，以防液体不滴或者液体滴注过快。 2.8留置时间：留置针一般留置时间为3～5天，最多不超过7天。 3 小结 500例患者使用留置针，有2例穿刺失败，12例堵塞，1例自行拔出，无静脉炎的发生，取得了满意的效果。 4 护理体会 首先我们护理工作者要有责任心、爱心、高尚的职业道德和熟练的业务水平，并做好健康宣教，向患者及家属讲解使用留置针的目的，特点及注意事项，告知患者肢体避免过度活动及长时间下垂，保持穿刺部位清洁干燥，防止堵塞，脱落，液体滑漏，静脉炎等并发症的发生，以保证留置针在有效期能正常使用，避免不必要的浪费和痛苦[2]。留置针外管柔软无尖，不易刺破或滑出血管，固定牢固，利于患者搬动和活动。呼吸科的特点: 患者大多数年老体弱，反复发作，病程长，留置针的特点适用于呼吸科的患者，减少穿刺次数及活动相对多些，自我科应用留置针以来提高了抢救成功率，既安全又避免了交叉感染的发生，同时也减少了患者的痛苦和医疗纠纷的发生，受到广???患者的好评，留置针应在呼吸科普遍应用。 参考文献 [1]梁燕.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察。山西护理杂志，1988,12（2）：80. [2]陈海红，邬正娥，picc堵塞再处理方法的临床探讨[j].解放军护理杂志，2008.25（6B）:45-46