地塞米松联合特布他林氧雾化吸入治疗变应性喉炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 地塞米松联合特布他林氧雾化吸入治疗变应性喉炎疗效观察 张红良（江苏省丹阳市中医院耳鼻咽喉科 江苏丹阳 212300） 【摘要】目的 探讨地塞米松特布他林氧雾化吸入治疗变应性喉炎与常规给药途径的比较。方法 50例变应性喉炎病人，随机分为治疗组26例，对照组24例，治疗组采用口服抗组胺药，肥大细胞膜稳定剂，地塞米松5mg加特布他林0.25mg，生理盐水混合液15mL氧雾化吸入，每天1次，每次30分钟，连续7天；对照组采用口服抗组胺药，肥大细胞膜稳定剂，静脉点滴使用5mg地塞米松加0.25mg特布他林，每天1次，连续7天。结果 治疗组与对照组治愈率、总有效率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 地塞米松联合特布他林氧雾化吸入给药临床疗效满意，可用于临床推广使用。 【关键词】地塞米松 特布他林 氧雾化吸入 变应性喉炎 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0225-02 变应性喉炎临床主要表现为顽固性干咳和咽喉异常感，首先由Williams(1972)首次提出，本病以30～45岁多见，女性发病率高，临床呈慢性经过，干咳通常持续3周以上，夜间犹甚。喉部间接喉镜或纤维喉镜可见杓状软骨黏膜苍白水肿为其特征，声带充血，水肿少见。本文针对50例变应性喉炎病人采用氧雾化吸入和常规静脉不同方法给药，以比较两种方法的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般治疗 2008年1月-2009年1月，在我科门诊诊断变应性喉炎患者50例。随机分为治疗组和对照组，治疗组26例：其中，男10例，女16例，年龄25-45岁；对照组24例：其中，男9例，女15例，年龄25-50岁。患者在年龄、临床表现、体征比较差异无显著意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 变应性喉炎诊断标准采用Naito(2000)[2]提出新的变应性喉炎诊断标准草案：①无喘鸣的干咳持续3周以上。②咽喉异常感持续3周以上。③患者为特应性体质，以下5个项目中至少符合2项：a.合并其他变应性疾病或有变应性疾病既往史(哮喘除外)；b.末梢血嗜酸粒细胞增多；c.血清总IgE值升高；d.特异性IgE抗体阳性；e.变应原皮肤试验阳性。④镇咳药和beta;2受体激动剂对咳嗽无效。⑤喉部无急性炎症、异物、肿瘤，喉镜检查可见构状软骨轴膜苍白水肿，也可无异常发现。⑥肺功能检查正常。⑦胸部和鼻窦x线检查未发现与咳嗽相关的疾病。⑧抗组胺药和(或)皮质类固醇治疗有显著效果。⑨排除胃食管反流病。 1.3 治疗方法 治疗组：西替利嗪10mg，口服，每天1次，酮替芬1mg，口服，每天1次，地塞米松5mg加特布他林0.25mg，生理盐水混合液15mL氧雾化吸入，氧流量5L/min，每次30分钟，每天1次，连续7天。对照组：西替利嗪10mg，口服，每天1次，酮替芬1mg，口服，每天1次，静脉点滴地塞米松5mg加特布他林0.25mg，每天1次，连续7天。 1.4 疗效判断标准 根据患者症状改善情况进行评定。治愈：用药后患者无明显症状。有效：顽固性干咳和喉部异常感改善。无效：顽固性干咳和喉部异常感未见改善。 1.5 结果 本次临床试验结果如表1。经Ridit检验，两组疗效无显著差异（Pgt;0.05）。 表1 两组临床疗效比较 2 讨论 在过去的几十年里，变应性疾病的发病性显著增加。目前，国内外对呼吸道变态反应的基础和临床研究仍以变应性鼻炎和哮喘占主导地位，但随着免疫学和分子生物学的发展，近来对变应性喉炎的??识不断深化，变应性喉炎的治疗原则与变应性鼻炎相同，主要包括：避免接触过敏原、药物治疗和特异性治疗（脱敏疗法）。药物治疗一般采用抗组胺药、细胞膜稳定剂、beta;2受体激动剂、皮质类固醇。从本研究来看，局部和静脉使用皮质类固醇、beta;2受体激动剂的治愈率和总有效率在统计学上无明显差异，局部使用地塞米松和特布他林两者具有协同作用，特布他林可增强激素受体的敏感性；反之，地塞米松可使特布他林作用增强，两者局部使用具有给药安全、方便，可大大减少静脉全身使用皮质类固醇的副反应，值得临床推广使用。 参考文献 [1] 程雷. 喉变态反应.南京:东南大学出版社,1999年. [2] Naito K.Clinical features of laryngeal allergy and its mechanisms of cough.A1le.90109y(Jpn)，2002，13：