缺血性脑卒中超早期治疗课件.ppt

缺血性脑卒中超早期治疗 静脉溶栓治疗 缺血性脑卒中-脑梗死 定义：脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。 TOAST病因分型 动脉粥样硬化 最常见症状 诊断程序 突发的神经功能缺失（排除全脑性） 临床特点+颅脑影像学检查 确定卒中的性质、部位、严重程度 鉴别诊断：应与硬膜下血肿、癔症、低血糖、痫性发作(Todd’s瘫痪)、偏头痛等相鉴别。应结合其病史、定位体征及疾病特点等全面考虑。 病因诊断 对因治疗 急性卒中患者急诊诊断项目 影像学：颅脑CT 或 MRI 功能科：心电图 实验室检查：血常规、凝血功能（包括 INR) 、血糖、肝肾功能、电解质、C- 反应蛋白、血沉、同型半胱氨酸等。 脑梗死病灶演变 超早期：发病 6 小时内 早期：发病 6 ～ 72 小时内 急性后期：发病 72 小时～ 1 周内 恢复期：发病1周后 缺血半暗带的演变 1 分钟时，没有真正的神经元死亡，主要是一个缺血半暗带和一个良性的缺血低灌注区。 30 分钟，已经出现神经元的坏死，相对的半暗带缩小