复方新诺明香油糊治疗压疮的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方新诺明香油糊治疗压疮的疗效观察 李爱红 王艳芹 于立春(甘肃省敦煌市医院 736200) 　　【摘要】目的：应用复方新诺明香油糊治疗Ⅲ期压疮临床疗效观察。方法：将复方新诺明粉加入香油中，和成糊状均匀涂抹于压疮表面。结果：治疗三周有72％的患者治愈，26％有显著效果，创面干燥，总有效率达98％。结论：复方新诺明香油糊治疗Ⅲ期压疮效果显著。 　　【关键词】复方新诺明；Ⅲ期压疮；疗效观察 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0151-01 　　随着抢救医学的发展，高危重症患者越来越多，压疮是其常见的并发症之一，尤其是创伤性截瘫患者压疮发生率高达20%～45%，治疗压疮的方法很多，但对Ⅲ期压疮的效果均不佳，往往需要植皮或医生每天换药才得以愈合或控制，迁延不愈。本临床实践采用复方新诺明片研成粉末加入普通食用香油中和成糊状，治疗Ⅲ期压疮效果显著。 　　1.资料和方法： 　　1.1 临床资料：采用方便取样，我科于2013年1月～2014年2月48例住院患者，男30例，女18例；年龄22～83岁，院外带入25例，院内发生23例，外伤性截瘫36例；其他疾病12例，按压疮诊断标准均为Ⅲ期压疮，压疮面积2cmtimes;4cm～6cmtimes;8cm，尾骶部46处，髂部2处，外踝4处，脚后跟4处。 　　1.2 方法：以2%双氧水清洗创面，清除坏死组织，再用生理盐水冲洗后，用4.5g/L～5.5g/L碘伏消毒创面及周围皮肤，将复方新诺明香油糊均匀涂抹于压疮表面，配合红外线神灯取有效距离对准创面，炙烤30分钟，每天2～3次；创面保证有复方新诺明香油糊，没有或干涸时则随时涂抹；患者均避免创面受压，并定时更换体位，翻身拍背，用药时间为7天一疗程。并根据患者的病情和身体状况适当增加蛋白质及营养物质的摄入，以促进压疮的愈合。每次涂药时观察并记录创面的大小、深度、色泽、表面有无结痂、渗出、脓腐及肉芽组织的生长情况。 　　1.3 疗效评定及标准：治愈：创面完全愈合。显效：创面缩小50%以上、干燥、无分泌物。好转：创面缩小25%～50%、较干燥、分泌物很少。无效：创面缩小，10%以下或创面扩大、潮湿、分泌物多。 　　2. 治疗结果： 　　经过3个疗程的治疗与护理，治愈35人，显效12人，好转1人，无效0人。对于Ⅰ期和Ⅱ期压疮患者，压疮面积小于2cmtimes;4cm的，除了勤翻身拍背外，用4.5g/L～5.5g/L碘伏直接消毒创面及周围皮肤后，将和好的复方新诺明香油糊均匀涂抹于压疮表面，再配合红外线神灯取有效距离炙烤30分钟，每天2～3次，第二天则创面干燥，分泌物很少，3～5天即可好转和愈合。 　　3. 讨论： 　　压疮多为皮肤敏感的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌等菌群感染。复方新诺明片是磺胺类药物中抗菌最强而且较常用的新型广谱口服抗菌药，除用于肠道和全身外，还可局部用药，是磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）的复方制剂，对多数革兰氏阳性菌和阴性菌有效，敏感的细菌有化脓性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、志贺菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用，尤其对化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强。将其片压碎成粉末状加入普通食用香油中，直接涂抹于创面，可抑制细菌的生长和繁??，并且杀灭细菌。香油作为基质，可以使药物长时间附着于压疮表面，不易脱落，亦有促进细胞生长的功效。碘伏是以碘与表面活性剂的络合物为主要有效成分的消毒液，有效碘含量为4.5g/L～5.5g/L，可有效杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见细菌，用它进行皮肤消毒，也可以杀灭创面表面的细菌。红外线神灯可穿过皮肤，直接使肌肉、皮下组织等产生热效应，加速血液物质循环，增加新陈代谢、减少疼痛、增加肌肉松弛、产生按摩效果等。红外线主要是由于其能从不同水平调动人体本身的抗病能力而治疗疾病。对褥疮患者、慢性溃疡有良好的愈合效果。 　　综上所述，复方新诺明香油糊用于治疗Ⅲ期压疮疗效显著，成本低廉，操作简单，显效快，治疗时间短，无毒副作用，值得临床广泛推广应用。