多索茶碱治疗COPD患者临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 多索茶碱治疗COPD患者临床体会 宋亮1 范梁伟2 (1云南省临沧市人民医院心血管呼吸科 677000;2云南省临沧市卫校 677000) 【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0268-02 【摘要】目的 比较多索茶碱和氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 随机分为多索茶碱治疗组及氨茶碱治疗组两组，观察两组的临床疗效及不良反应。结果 多索茶碱治疗组的临床疗效优于氨茶碱治疗组，不良反应少于氨茶碱治疗组。结论 多索茶碱注射液治疗COPD患者优于氨茶碱。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 多索茶碱注射液 临床疗效 不良反应 本组病例为2009年2月-2011年3月收住院病人，共181例，男137例，女44例，年龄55-86岁不等，181例病人均符合2002年中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，随机分为两组，治疗组91例，男69例，女22例，年???55-86岁；对照组90例，男68例，女22例年龄58-84岁。两组病人病情、年龄、性别等比较，经均衡性检验（pgt;0.05）差异无统计学意义。 1 治疗方法 两组病例均用敏感抗生素消炎、吸氧、祛痰、防治水、盐电解质紊乱治疗基础上，治疗组用多索茶碱0.3加入0.9%N.S250ml静滴，每天一次；对照组用氨茶碱0.25加入0.9%N.S100ml静滴，每天一次。疗程均为7-10天。治疗期间不使用影响茶碱吸收、代谢、排泄的药物。 2 观察指标 显效：咳嗽、喘息症状明显减轻或消失，运动耐量明显增加，肺部干性啰音完全消失或明显减少。 有效：咳嗽、喘息症状减轻，但未完全消失，运动耐量稍增加，肺部干性啰音减少。 无效：咳嗽、喘息症状无缓解或加重，运动耐量无改善，肺部干性啰音未减少或增多。 3 结果 两组治疗后咳嗽、喘息、运动耐量改善比较，两组比较结果，治疗组总有效率高于对照组。 两组患者治疗后症状改善比较 注：经X2检验，plt;0.01 两组患者治疗的不良反应比较 4 讨论 多索茶碱与氨茶碱均属于黄嘌呤类药物，能抑制中枢神经及外围的磷酸二酯酶，使cAMP增加，发挥其松弛支气管平滑肌作用，但多索茶碱松弛支气管平滑肌作用较氨茶碱强10-20倍，而且起效快，仅需30分钟，并且有氨茶碱所没有的镇咳作用，多索茶碱抑制各种炎性介质、细胞因子释放的能力更强，减轻气道慢性炎性反应，激活蛋白酶A及G，从而降低细胞内Ca2+浓度和呼吸道强力，多索茶碱对肺外其他系统如消化系统、神经系统、心血管系统的腺苷亲和力仅是茶碱的十分之一，因而对这些系统作用轻微，心血管不良反应发生率较氨茶碱更低且反应轻，而临床使用氨茶碱治疗，因其不良反应多，如失眠、心动过速、恶心等症状，影响临床治疗，且氨茶碱药物的治疗剂量窗狭窄，静脉使用有一定风险须监测药物浓度，而多索茶碱不良反应显著低于氨茶碱，故认为多索茶碱临床应用较氨茶碱安全，有效。 参 考 文 献 [1]卫生部合理用药专家委员会，中国医师药师临床用药指南，成都:重庆出版社，2009：670-671. [2]王飞,李毅.多索茶碱与氨茶碱对喘息患者心功能影响的比较，中国现代药物应用，2010年6月 4（11）：131-132. [3]毛晓辉.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病120例疗效分析[J] 陕西医学杂志 2003.32（4）：332-334. [4]陈新谦,金有豫.新编药物学[M].15版，北京：人民卫生出版社，2004：413-414.