安全使用高频电刀的体会.docVIP

精品论文 参考文献 安全使用高频电刀的体会 徐东玲 刘悦明 曾庆玲（山东文登整骨医院 山东文登 264400） 高频电刀用于医疗手术具有明显的优越性，如加快手术进程，减轻医护人员劳动强度，减少或避免手术出血，减轻患者痛苦等，因此得到广泛欢迎与运用。但由于高频电刀是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血、烧伤的高频大功率的电器设备，对安全要求极为严格，使用不当常可致病人皮肤灼伤，还易造成一些暂时难以察觉的影响，甚至危及生命。如何在手术顺利进行中避免出现安全事故，我们进行了一些探讨，总结如下。 1 术前访视手术患者时，认真对患者的既往病史和各种检查报告单作全面了解，并有针对性地询问患者的既往手术史，确定患者体内有无携带金属物品，如有则详细询问体内金属物的具体部位，并告诉患者不能携带其他金属物品（金属戒指﹑耳环﹑手表等）进入手术室，同时做好心理疏导，减轻患者的心理压力，使其更好地与医护人员合作。 2 检查高频电刀各部件，电缆线、电刀手柄开关、电刀与电线连接、电极接头接口等部件连接是否严密，再开机测试电刀的功率，确保其正常工作。 3 安置患者应注意避免肢体接触手术床金属部分，患者与金属床之间至少有4cm后绝层，患者肢体应有两层床单包裹，才能保证肢体不接触金属物。特殊体位时，要用体位垫保护，保证肢体不接触金属。骨外科使用钢板与内固定物时，应尽量避免高频电刀与该金属接触，避免发生灼伤。 患者躁动时应及时检查电极板是否移位脱落等，如有应关机更换。 4 电极板的使用 （1）我院使用的是金属箔制成的胶质电极板（即通常所说的一次性电极板），在使用电刀前认真检查电极板是否有破损、皱褶，电极板粘贴面积﹥70%，使用附有导电胶的电极板可促进高额电流的快速回流减少高频漏电流[1]。（2）电极板应紧贴于靠近患者手术区域，光洁﹑干燥﹑无毛﹑肌肉丰富部位，不要安放在有瘢痕的组织上和多骨的突出部位，因为这些部位减少了有效接触面积。（3）体内携带金属物体的患者要选择恰当的位置粘贴电极板以避开体内金属物在电流回路内，防止高频涡流加热而烫伤患者组织内部[2]。（4）一次性电极板不可重复使用，防止极板部分脱落而灼伤或皮肤病人相互传染。大人、小孩不可混用，防改变接触面积。 5 在手术进行之前调节适当的输出功率大小，先设置最低正确功率，再按医生要求逐步增大到医生认为理想的功率。输出功率越低越好，提醒医生不能要求过高的高频电流，以刚好保证手术效果为限。 6 手术野皮肤消毒时酒精不宜过多，消毒完毕待酒精完全挥发后才能使用电刀，采用一次性粘贴薄膜使切口与外界隔绝，避免了皮肤烧伤。 7 手控刀和脚控刀不易同时使用， 手术中最好将暂时不用的电刀手柄置于绝缘良好的电刀保护套中，防止误动灼伤病员和医护人员。器械护士应及时刮除电刀头有机物，以保证良好传导功能。 8 手术中使用心电监护的病人，电刀电极板应距离心脏监护电极15cm以上，携带心脏起搏器的患者一般不能使用高频电刀，高频电刀有可能干扰起搏器使之工作不正常甚至停搏，在非用不可时，应与心脏科医生取得联系，并采取可靠防范措施。 9 当手术野周围有易燃易爆气体或物质时，应禁止使用电刀。在切开严重积气的消化道或腹腔时，应尽量吸尽气体??方可用电刀进行止血或切割。 10 术后缓慢揭除负极板并检查病人皮肤情况。送患者回病房时，与病房护士认真交接班，特别是皮肤情况。 11 避免在滞电解质的液体（如血液或生理盐水）中使用高频电刀，因密集的电子束可传导至其它部位造成机体损伤，术滞冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。 12 如手术中发现患者有严重颤抖（神经肌肉刺激），说明患者被施加了过多低频电流，应立即停机检查是否引入了市电，如是，应送修。 总之，手术室护士在电刀的安全使用中，既是操作者，又是检查者，要始终把安全问题放在首位，具有高度的责任心和爱心，熟练掌握电刀的操作性能，实施安全护理，就能防止各种意外发生。 参 考 文 献 [1] 尤伟.高频电刀的合理使用.医疗设备，2000，13（5）：57-58. [2] 耿仁义，朱中林.高频电刀对埋置起搏器影响的初步探讨.中国心脏起搏与心电生理杂志，1996，10（1）.