岩舒注射液治疗晚期肿瘤疼痛的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 岩舒注射液治疗晚期肿瘤疼痛的临床观察 卫星 (上海市奉贤区中医院外科 201400） 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0221-02 晚期肿瘤由于肿瘤侵犯神经，或瘤体膨胀多数都会有不同程度的疼痛，癌症疼痛不仅引起患者躯体的不适，同时从心理、生理、精神和社会等多方面干扰和破坏患者的生存质量。要改善晚期肿瘤病人的生活质量首先要做好对病人的疼痛缓解。我科自2008年1月—2011年7月应用岩舒注射液治疗晚期肿瘤疼痛患者，收到一定的疗效。现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 47例均为三到四期恶性肿瘤患者,年龄22—84岁,中位57岁,男28例,女19例.诊为肺癌2例,胰腺癌6例,胆囊癌7例,肝癌3例,食道癌2例,胃癌11例,大肠癌16例.疼痛时间4—70天.中位21天，疼痛性质(持续性、间断性、剧痛、锐痛、钝痛、电击样、麻木样、烧灼样) ：含1种者31例，2种者16例。疼痛部位(胸背部、腹部、腰骶部，会阴部、上肢、下肢、全身)：1处者36 例，2处者11例。 1.2治疗方法 复方苦参注射液20mL加入生理盐水 250 mL静脉滴注，14d为1个疗程，视患者疼痛缓解情况而定，治疗10d无效者按照三阶梯止痛法加用止痛药。已经达到ＣＲ　ＰＲ者可以继续用药。治疗前，中，后查肝肾功能，血常规，心电图。 1.3疼痛程度 用数学评估法(ＮＲＳ)评估：0为无痛，1～4轻度疼痛，5～6中度疼痛，7～10重度疼痛；[1] 1.4疼痛缓解度(PAR)将疼痛缓解程度分为；0度:无缓解(疼痛未减轻);1度：轻度缓解(减轻约1/4)；2度：中度缓解(减轻1/2以上)；3度：明显缓解(减轻约3/4以上)；4度：完全缓解(消失)。同时记录患者用药后的毒副作用及持续时间。 2 结果 治疗结果 3 讨论 疼痛是中晚期癌症患者的主要症状之一，据WHO统计，70%的晚期癌症患者有疼痛，癌痛通过干扰患者躯体、心理、精神及社会等方面而全面干扰其生活质量。引起癌痛的原因多种多样，那么，处理癌痛的手段及方法也需要多种多样(即综合治疗)。其中药物治疗是最安全、最便捷方法。在药物治疗范畴中，同样需要遵循综合治疗原则，即合理、科学地应用镇痛药及辅助药。众所周知，一般而言，西药镇痛具有机制明确、作用迅速、高效、持久、剂量易于掌握，但毒副作用较多、较大等特点，相比之下，中药尤其复方制药作用机制较复杂、作用较弱、起效较慢、剂量不易掌握、但毒副作用小而轻。因此，中西药结合镇痛能达到扬长避短、增效减毒、标本兼治的作用。苦参素是从中药苦豆子及苦参根中提取的生物碱，其中氧化苦参碱占98%，基础研究表明它具有保肝、降酶、抗病毒、升高白细胞等作用[2－4]。近年来，苦参素抗肿瘤作用备受关注，已有的研究表明[5]，苦参对胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌等癌细胞都有不同程度的抑制和杀伤作用，苦参碱对肿瘤细胞具有选择性杀伤作用，还能通过改变细胞核酸的分子序列，抑制肿瘤的生长，而且这种影响是广泛的、多部位的。本试验表明复方苦参注射液对各类恶性肿瘤均的良好的疗效。观察发现，用药时间越长，剂量越大，效果越满意[6，7]。本项研究提示，复方苦参碱可减轻癌症患者的疼痛，并在一定程度上改善了患者的生活质量，并且无不良反应，为一种安全、有效的中药制剂。 参 考 文 献 [1]孙燕，周继昌.临床肿瘤内科手册[M].3版。北京；人民出卫生版社，1996；50. [2]李继强，陈萦暄，曾民德，等.氧化苦参碱抗乙型肝炎病毒的体外实验研究.中华消化杂志，2001，21：550-552. [3]蔡雄，王国俊，瞿瑶，等.苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析.第二军医大学学报，1997，18：47-49. [4]陈伟忠，张俊平，许青，等.苦参碱对大鼠实验性肝纤维化的影响.第二军医大学学报，1996，17：424-426. [5]苗抗立，张建中，董颖，等.苦参的化学成分及药理的研究进展.天然产物研究与开发，2001，13(2)：69-73. [6]李义奎，姜名瑛.中药药理学.北京：中国中医药出版社，1992，59. [7]王正艳，孙洪杰.复方苦参注射液治疗癌症疼痛的临床观察.上海中医药杂志，2004，38(6)：235.