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. 妊娠期高血压疾病 问答题： 妊娠期高血压疾病有哪些预防措施？ 答： ⑴做好孕期健康教育，提高孕妇对妊娠期高血压疾病危险因素的认识。孕期注意营养与休息，并保持心情舒畅 。 ⑵ 积极诊治相关疾病，如贫血、糖尿病、慢性高血压、肾炎等。对病情严重不宜妊娠者，应在妊娠早期行人工流产。 ⑶孕早期应测基础血压，并记录保存，以后每次产前检查均应测血压。高危孕妇应多休息，左侧卧位，增加产检次数。 ⑷ 每次孕期检查均应称体重，如妊娠晚期每周体重增加0.5kg 时，要注意有无隐性水肿，应检查有无尿蛋白。 ⑸ 提高孕产妇自我监护能力，如出现头晕、头痛、视力模糊、恶心、呕吐及上腹部疼痛等症状时应立即到医院诊治。 2、应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时应注意哪些事项？ 答：1、定时检查膝腱反射是否减弱或者消失； 2、呼吸不少于16次/分; 3、尿量不少于25ml/小时或者600ml/24小时； 4、需备钙剂，解救中毒反应。 3、试述妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征。 答：⑴重度子痫前期孕妇经积极治疗24~48小时无明显好转者； ⑵重度子痫前期孕妇胎龄已超过34周，经治疗好转者； ⑶重度子痫前期孕妇胎龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟者； (4) 重度子痫前期孕妇胎龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠； (5) 子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。 4、重度子痫前期及子痫对孕妇和胎儿有哪些影响？ 答: 孕产妇可以发生胎盘早剥、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)、产后出血、产后血循环衰竭、肺水肿、脑出血、急性肾功能衰竭及凝血功能障碍等并发症，可导致孕产妇死亡。由于子宫血管痉挛引起胎盘供血不足，胎盘功能减退，可导致胎儿窘迫、胎儿受限、死胎或新生儿死亡。 5、简述子痫前期的治疗 答：应住院治疗，防止子痫及其并发症，治疗原则： 解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。应做如下处理： ⑴ 一般处理：每日休息不少于10小时，左侧卧位，注意有无头痛、头晕、视力模糊、恶心、呕吐及上腹部疼痛等症状。每日测体重及血压，每日或隔日复查尿蛋白，定期监测胎儿发充善和胎盘功能。间断吸氧，补充高蛋白、高热量饮食，不限盐和液体，有全身水肿者应适当限制盐的摄入。 ⑵ 解痉 是治疗子痫前期的主要方法，首选药物为硫酸镁，首次剂量用25%硫酸镁10ml(2.5g)加入25%葡萄糖液20~40ml，缓慢静脉注射，5~10分钟推完，继之用25%硫酸镁60ml(15g)加入5%葡萄糖液1000ml，缓慢，速度为每小时1.5~2g/h为宜。根据血压决定是否加用肌内注射：25%硫酸镁10ml加入利多卡因2ml，臀部深肌注，每日总量为15~20g。次日仅用静脉滴注25%硫酸镁60ml(15g)加入5%葡萄糖液1000ml，或晚上加用肌注，进行连续治疗。 ⑶降压 适用于收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg，可用拉贝洛尔每次100mg,每日2~3次。或硝苯地平10mg,每日3次。如血压过高可选用硝普钠。 ⑷ 镇静 对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂安定2.5~5mg口服，每日2~3次，重度子痫前期给予10mg肌注或缓慢静脉注射。紧急情况下可用1/3冬眠Ⅰ号合剂 加入25%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射(5分钟)，余2/3量加入25%葡萄糖液250ml，静脉滴注。 ⑸ 扩容 一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用人血白蛋白、血浆和全血。 ⑹利尿 一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、或血容量过多且伴有潜在性肺水肿者，常用速尿、甘露醇等。 ⑺ 适时终止妊娠 是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。终止妊娠指征： 重度子痫前期经积极治疗24~48小时无明显好转者；重度子痫前期患者孕周已超过34周；重度子痫前期孕周不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟者；重度子痫前期患者孕周不足34周，但胎盘功能减退，胎儿未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。 填空题： 1、妊娠期高血压疾病的高危因素包括：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家庭史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良及低社会经济状况等。 2、重度子痫前期孕妇的并发症包括：胎盘早剥，HELLP综合征，产后循环衰竭，肺水肿，脑出血，心肝肾功能衰竭，产后出血，凝血功能障碍等并发症，可导致子痫孕产妇死亡。 3、妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗时，其注意事项包括膝反射存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml , 备钙剂作为解毒剂。 5、妊娠期高血压疾病的治疗基本原则为解痉、降压、镇静、合理扩容、利