牙周病分类及龈炎各论.ppt

妊娠期龈炎 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 27岁妊娠5个月 30岁妊娠8个月 四 指长期服用某些药物引起牙龈的纤维增生和体积增大。 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 药物性牙龈肥大 药物性牙龈肥大 抗癫痫药物：苯妥英钠（大仑丁） 钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛定） 免疫制剂：环孢素 菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈肥大的发生。 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 病因: 药物性牙龈肥大 上皮棘层显著增厚，丁突伸长达到结缔组织深部 结缔组织中有致密的胶原纤维束、大量成纤维细胞和新生血管，间有多量无定型基质，炎症细胞较少，常局限于龈沟附近。 继发炎症后，就可有炎症细胞侵润于结缔组织。 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 病理: 始于龈乳头和边缘龈 球状、桑葚状、分叶状 质韧，略有弹性，一般不易出血 增生的牙龈还可将牙齿挤压移位，多见于上前牙 只发生于有牙区 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 临床表现: 药物性牙龈肥大 牙龈实质性增生的特点 长期服用上述药物的历史 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 诊断 : 药物性牙龈肥大 鉴别诊断 : 增生性牙龈纤维瘤 白血病引起的牙龈肥大 去除局部刺激因素 局部药物治疗 手术治疗 指导患者严格控制菌斑，以减轻服药期间的牙龈增生程度，减少和避免术后的复发 更换药物 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 治疗 : 药物性牙龈肥大 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 环孢霉素 男46岁 服用硝苯地平7年 药物性牙龈肥大 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 女44岁 服用苯妥英钠6年 女58岁 服用硝苯地平7年 药物性牙龈肥大 五 白血病是一种恶性血液病，最常见的是急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病，也可见于急性淋巴细胞白血病。 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 白血病的牙龈病损 白血病的牙龈病损 菌斑堆积 白血病患者末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织中大量侵润聚集，致使牙龈肿大 牙龈上皮和结缔组织内充满密集的幼稚白细胞，偶见正常的中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞的灶性侵润。结缔组织高度水肿变性，原纤维被幼稚白细胞所代替，毛细血管扩张，血管腔内可见血细胞形成栓塞，并可见组织坏死。 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 病因及病理 : 牙龈肿胀、炎症明显 龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成 明显的出血倾向，不易止住 口腔黏膜坏死或牙疼 发热、局部淋巴结肿大、贫血。 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 临床表现: 白血病的牙龈病损 临床表现 血常规及血涂片 骨髓检查 切记活检 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 诊断 : 白血病的牙龈病损 鉴别诊断 : 菌斑性龈炎 血液系统其他疾病及炎症性增生 药物性牙龈增生 及时与内科医师配合进行治疗 牙周的治疗以保守治疗为主，出血不止时可采用局部压迫方法或者药物止血，必要时咳放牙周塞治剂。 牙龈坏死时，在无出血情况下，可采用3%双氧水轻轻清洗坏死龈缘，然后敷以消炎药或碘制剂。 0.12-0.2%氯已定溶液含漱。 对急性白血病患者一般不做洁治 对患者经行口腔卫生指导，加强口腔护理，防止菌斑堆积，减轻炎症。 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 治疗 : 白血病的牙龈病损 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 急性骨髓性白血病 急性单核细胞白血病 白血病的牙龈病损 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 急性淋巴细胞性白血病 白血病的牙龈病损 六 指病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症，是一种较为常见的牙龈急性病损。 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 龈乳头炎 白血病的牙龈病损 食物嵌塞 不适当的使用牙签或其他器具剔牙，过硬过锐的食物刺伤，领面龋尖边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎 充填体的悬突，不良修复体边缘。义齿的卡环臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 病因: 局部牙龈乳头发红肿胀 易出血 自发性的肿胀疼 探触疼 与急性牙髓炎鉴别 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 临床表现: 龈乳头炎 去除局部刺激因素 消除急性炎症 彻底去除病因 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 治疗 : 龈乳头炎 牙龈病 牙周炎 伴有全身病的牙周炎 牙周炎的伴发病变 龈乳头炎 七 指发生于龈缘和龈乳头的急性坏死性炎症。第一次世界大战期间，在前线的战士中流行此病，故又名“战壕口”。 牙龈病 牙