中医内科学课件-哮病PPT.ppt

哮 病; 【概说】;二、讨论范围;三、证候特征;宿 感受风寒 痰随气升→ 痰 诱 饮食不当 气机升降不 哮 内＋ 七情劳倦 触发伏痰 利→呼吸气 喘 伏 因 异味剌激 促 发 于 花粉吸入 痰阻气逆→ 作 肺 痰气搏击; 二、病机 ;2.发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，肺气宣降失常。 3.病位主要在于肺系，关系到脾肾,甚至于心. 4.病理性质有寒热虚实之不同，但可互相演变转化。 发作期以邪实为主。 长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。 大发作时正虚与邪实并见，肺肾同病，病及于心，甚则喘脱。 ;诊断与鉴别诊断：;二、鉴别诊断;2．哮病与支饮 支饮是另一种特殊的喘。虽然也有痰鸣气喘的症状，但多指左心衰，两者发病的解剖部位有显著的不同（哮病从解剖角度看，由于气道挛急所致），但临床上有时不好区别，而且用药截然不同。 ;3．哮病与肺胀： 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺脾。肾三脏受累，痰浊、水饮与血瘀互结，以致肺气胀满，不能敛降，症见胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗等。 哮病：为诱因引动宿痰，痰阻气道，气道挛急，肺失肃降而成，是一种发作性的痰鸣气喘疾病。 联系：哮病反复发作，可向肺胀转化。 ;三、相关检查;一、辨证要点(首辨急性\缓解期) １、辨虚实 实证：新病，喘哮声高气粗，体质状实。 虚证：久病，喘哮声气怯声低，体质虚 弱。 ２、辨寒热 冷哮：哮证特征＋咳痰清稀，痰白，口 不渴，苔白。 热哮：哮证特征＋咳痰黄稠，胶粘难咯， 口干欲饮，苔黄。;二、治疗原则： 发作时攻邪治标，缓解时扶正固本。;三、证治分类;2、热哮证;3、寒包热哮证;4、风痰哮证;5、虚哮; 附：喘脱危证;（二）缓解期;脾虚  症状：腹胀、便溏、食少，常因饮食不当而诱发，平素痰多，舌淡???苔白腻，脉细弱。 治法：健脾化痰 方药：六君子汤等。;肾虚  症状：哮病反复发作日久，短气息促， 心慌耳鸣，腰酸体软，畏寒肢冷，面色晦暗。肾阴虚者颧红、烦热、汗出粘乎，舌红少苔，脉细数。 治法：补肾摄纳 方药：金匮肾气丸或七味都气丸;肺脾气虚证 症状：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉濡软。 证机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。 治法：健脾益气，补土生金。 主方：玉屏风合六君子汤。 常用药： 党参、白术、山药、苡仁、茯苓、法半夏、桔皮、五味子、甘草。;肺肾两虚证;【预防调护】;【结语】;1.哮病的主症是什么，其病因病机如何,常见病机转化有哪些？ 2.试述哮病常见证型的症状、治法及方药。 3.哮病有预防与调护应注意什么？;结 束