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中医内科学课件脾胃病证-4呃逆PPT
脾胃病证 第四节 呃逆;概 论 ;（二）沿革：
1、 早在《内经》对本病就有较多的记载。
首先提出病位在胃。《素问·宣明五气》：“胃为气逆，为哕。”
病机为胃气上逆，发病与寒气及胃、肺有关。
病重至哕。《素问·宝命全形论》曰：“病深者，其声哕。”
提出了简易疗法。《灵枢·杂病》 ：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息，而疾迎之，立已；大惊之，亦可已。”
;2、《金匮要略》将其分为三证辨治：属寒、属虚热、属实。为后世寒热虚实分类奠定了基础。
3、张景岳把呃逆与咳逆、干呕、噫气作出明确的区分。《景岳全书·呃逆》说：“哕者呃逆也，非咳逆也，咳逆者咳嗽之甚者也，非呃逆也；干呕者无物之吐即呕也，非哕也；噫者饱食之息即嗳气也，非呃逆也。后人但以此为鉴，则异说之疑可尽释矣。”
4、清代???中梓《证治汇补·呃逆》对本病系统地提出治疗法则：“治当降气化痰和胃为主，……虚而夹热者，当凉补。”;1．饮食不当;2．情志不遂;3．正气亏虚;病因病机
1、病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。
2、基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。
3、病理性质有虚实之分，实证多为寒凝、火郁、气滞、痰阻，胃失和降；虚证每由脾肾阳虚。或胃阴耗损等正虚气逆所致。
;诊查要点;（二）鉴别诊断;;（一） 辨证要点;（二）治疗原则;（三）分证论治 1、胃中寒冷;2、胃火上逆;3、气机郁滞;4、脾胃阳虚;5、胃阴不足;转归预后;预防与调摄
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