原发性肝癌诊疗新进展.ppt

肝细胞癌的诊治现状及进展 背景资料 流行病学 诊断 分期 治疗 小结 背 景 我国是肝癌高发国家，发病率在10/10万左右 乙肝疫苗虽已经普及，但肝癌的发病率仍在上升 流行病学-危险因素 常见因素 病毒性肝炎、肝硬化 饮用水污染 酒精 黄曲霉素 寄生虫 口服避孕药等 协同因素 糖尿病和肥胖 预防和筛查 已有171个国家和地区将HBV疫苗纳入婴幼儿免疫计划（WHO数据，2007-12） 肿瘤标志物研究进展： AFP PIVKA-II AFP-L3 病理诊断 原发性肝细胞癌的分子分期、克隆起源判断、血管侵犯、转移和复发潜能评估以及预后的分子预测等 影像诊断 MDCT的MIP及CTA 提高小病灶检出率、了解血供情况 CE-MRI Gd-DTPA→Gd-EOB-DTPA；DWI 超声增强 Levovist→Sonazoid 常见肝癌分期系统 巴塞罗那肝癌分期系统（BCLC） 肝细胞癌的治疗手段 外科治疗 介入治疗 靶向治疗 部分肝切除 选择性肝静脉阻断技术（SHVE），5年生存率可达60-70% 术中射频消融治疗 Ⅱ期切除 肝移植 Milan标准→加利福尼亚标准、匹兹堡标准→上海复旦标准 活体肝移植 部分肝切除 VS 肝移植 符合milan标准首选肝移植 部分肝切除术复发率较移植高 复发后预后好于移植组 介入治疗 血管介入治疗方法 TACE；TARE ；TAI（化疗药物及I131美妥昔单抗） 非血管介入治疗方法 RFA；氩氦刀；MWC；PEI及激光 体外能量照射治疗 适形放疗；HIFU；质子束照射治疗 肝癌多学科联合治疗 总 结 早期预防、早期诊断、早期治疗 病理诊断已成为判断肝癌预后的重要依据 BCLC分期系统目前广泛采用 生存获益是评价疗效的最主要指标 微创是发展趋势 规范化综合序贯治疗 主要参考文献 Kew MC. Epidemiology of chronic hepatitis B virus infection, hepatocellular carcinoma, and hepatitis B virus-induced hepatocellular carcinoma. Pathol Biol (Paris). 2010 Apr 6. [Epub ahead of print]. Cujic D, Golubovic S, Bojic-Trbojevic Z, Ilic N, Baricevic I, Nedic O. Differential diagnosis of liver diseases using serum biomarkers. J BUON. 2010 Jan-Mar;15(1):141-6. Outwater EK. Imaging of the liver for hepatocellular cancer. Cancer Control. 2010 Apr;17(1):72-82. Forner A, Reig ME, de Lope CR, Bruix J. Current strategy for staging and treatment: the BCLC update and future prospects. Semin Liver Dis. 2010 Feb;30(1):61-74. Epub 2010 Feb 19. Lau WY, Lai EC. Hepatocellular carcinoma: current management and recent advances. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2008 Jun;7(3):237-257. Rampone B, Schiavone B, Martino A, Viviano C, Confuorto G. Current management strategy of hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2009 Jul 14;15(26):3210-3216. Song IH. Molecular targeting for treatment of advanced hepatocellular carcinoma. Korean J Hepatol. 2009 Sep;15(3):299-308. * * 原发性肝细胞癌诊治现状 及新进展 任建松，乔友林. 中国肿瘤，2008，17（4）：293～296. Davila JA. Am J Gastroenterol. 2010 Mar;105(3):632-4. Kudo M. J Gastroenterol Hepatol