乳癌教学的查房PPT.ppt

4.静脉的护理 1）乳腺癌患者只能在健侧肢体进行穿刺，尽量避开下肢静脉输液，尽量选择前臂近端弹性好较粗直的静脉，避免肘窝、手腕部位，尽可能一次穿刺成功，减轻患者疼痛 2）输入化疗药物前后，用生理盐水或5％ 葡萄糖充分冲洗管道，一般为5～10分钟。输人化疗药物之前，检查是否有回血，确定无外渗，方可输入 3) 。发现药物外渗应立即局部用硫酸镁外敷，抬高患肢。还可用利多卡因封闭，72h之内4次／日，每次30min，冰袋冷敷或透明质酸酶300u局部封闭 5.骨髓抑制的护理 1)最常见的表现是白细胞、血小板下降，每周应复查血象1～2次,给予注射白细胞药物，如：特尔津皮下注射 2）嘱病人不要去人多的公共场所，出门最好带口罩，避免感染 3）护理操作严格执行隔离制度，保持病室空气流通，每日空气消毒 6. 心、肝、肾功能损害的护理 1）每天水的摄入量维持在5 000mL以上，使尿量在3 000 mL以上，是对肾的保护，还应做到定期检查，如：生化、心电图、肾功肝功等。 7.其他化疗反应护理 1）脱发护理 2）便秘护理 3）黏膜护理 患侧上肢功能锻炼 术后1～2天 做握拳及屈腕动作 术后3~4天 做屈肘动作（前臂动，上臂不动） 第5天、第6天，练习患侧手掌摸对侧及同侧耳郭，能自行梳理头发; 第7天、第8天，可做肩部运动 9天～第13天，可锻炼抬高患侧上肢、做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平 第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达到抬头挺胸位。功能锻炼是一循序渐进，长期坚持的过程。 健康宣教 1.勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。患肢水肿可用小枕垫高，放舒适体位或向心性的按摩。 2.不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。 3.协助患者重建正常的身体外观，改善心境增强自信，五年内避孕 4.出院后继续进行功能锻炼 5.指导健侧乳房的自我检查方法，提高自我保健意识 6.定期复查、化疗、放疗 知识拓展 脂质体阿霉素的定义 脂质体阿霉素的不良反应及处理 阿霉素简介 性状：橘红色针状结晶或粉末，易溶于水 结构特点：分子中有一个蒽环 作用机制：能嵌入DNA的相邻碱基对之间，使DNA链断裂，阻碍DNA及RNA的合成 药物分类: 抗肿瘤抗生素、插入DNA中干扰模板作用的药物、细胞周期非特异性药物 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、多发性骨髓瘤、肝癌、骨及软组织肉瘤、肺癌等等，抗瘤谱极广 优势：抗瘤谱广，对许多人体恶性肿瘤有明显的疗效，为临床最常用的抗肿瘤药物之一 缺点：有明显的心脏毒性和重度脱发等副反应，病人难以耐受 脂质体的结构 药物 磷脂双分子层 Lipid Membrane 脂质体简介 定义：脂质体（Liposome）是磷脂依靠疏水缔合作用在水中自发形成的一种分子有序组合体，为多层囊泡结构，每层均为类脂双分子膜，内外表面均为亲水性，组成膜的双分子膜之间为亲脂性，膜厚度约4nm. 脂质体的分类： 小单室脂质体（SUV）：粒径小于200nm的单室脂质体 大单室脂质体（LUV）：粒径小于200nm~ 1000nm的单室脂质体 多室脂质体（MUV）：粒径在1μm~5μm 里葆多?简介 里葆多? （LIBOD）即盐酸多柔比星脂质体注射液，又称为聚乙二醇脂质体多柔比星（PLD，Pegylated Liposomal Doxorubicin）是一种采用先进的隐形脂质体技术包封，具有被动靶向特性的多柔比星新剂型，用于传统蒽环类药物（多柔比星、表柔比星、吡柔比星）的更新换代，在肿瘤治疗学上具有疗效提高，心脏毒性和骨髓抑制以及脱发等副作用显著降低等巨大优势 . 里葆多?的结构 多柔比星 Doxorubicin 磷脂双分子层 Lipid Membrane 聚乙二醇（PEG） 85-100 nm 乳腺癌教学查房 查房主题 乳癌患者的化疗护理 PICC护理 查房目的 1.了解化疗患者常见不良反应。 2.掌握化疗患者的基本护理。 3.我们应如何去对病人做健康宣教掌握本科室常见病 ?? ? ? 乳癌的护理常规 4.拓宽知识面，了解脂质体阿霉素药物 床号：1637 住院号：14-16038 姓名： 年龄：55岁 民族：汉族 籍贯： 婚姻：已婚 诊断：右乳癌术后 病人基本资料 个人史及家族史 出生于原籍，无烟酒嗜好，无精神创伤史，无性病冶游史， 已婚已育，爱人及子女体健，无工业毒物，粉尘，放射性物质接触史。 家属中无类似病史，否认传染病及遗传病史。 过敏史 无食物及药物过敏 五方面 饮食：软食 睡眠：夜眠可 排泄：排尿、排便正常 自理：生活部分可自理 嗜好：无烟酒嗜好 社会心理：心理有焦虑情绪 　体格检查： 体温