复件 2010中国高血压指南评点.pptx

中国高血压防治指南 (2010年修订版) 修订要点及特色;主要内容;指南修订的背景;努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率： 坚持预防为主，防治结合的方针 提出符合符合我国人群特点的防治策略 从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手 加强对公众的健康教育和高血压的社区防治;具有中国特色的高血压指南;中国高血压流行病学变化趋势;我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查;我国高血压控制率落后于发达国家;高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素;中国高血压人群的特点;男性 女性 合计;中国人群血压正常高值检出率(%) ;;我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平;每日平均钠和钾离子摄入量中国与日本或美国中年男性比较; 高钠低钾膳食的危害 人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。;中国独立进行的临床试验;我国完成的Syst-China、STONE、CINT、FEVER大型试验证据分别用尼群地平、硝苯地平、非洛地平治疗高血压患者，可降低脑卒中风险； PATS用吲哒帕胺治疗脑血管病患者，可降低卒中再发危险。 我国参加的PROGRESS，HYVET，ADVANCE大型试验结果，治疗脑卒中后， 老年高血压，糖尿病患者有益。 CHIEF研究提示初始小剂量氨氯地平+替米沙坦，或+复方阿米洛利治疗高血压，可明显改善血压控制率。;高血压的诊断性评估; 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥160 ≥100 单纯收缩期高血压 ≥140 90; 血压测量目前主要有三种方式。2010版指南提出对基于动态血压和自测血压读数评估的血压变异性（BPV）的关注;IDACO: 短时BPV的预测价值;排除有卒中病史或CT显示有梗死灶的患者;动态血压相关定义;实验室检查的更新;高血压患者心血管风险分层;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;各国指南心血管危险因素比较;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;各国指南靶器官损伤/疾病比较;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;高血压治疗策略的转变;高血压治疗的基本原则; 标准目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物，特别是那些每日1次使用能够控制24小时血压的降压药物，使血压达到治疗目标，同时，控制其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 基本目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每日2-3次使用，使血压达到治疗目标，同时，尽可能控制其它的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。;血压目标;高血压非药物治疗措施及效果;;常用降压药物－较2005年指南调整的药物品种;常用降压药物－较2005年新增“固定配比复方制剂”;常用降压药种类的临床选择;适应症 ;???压药;表：常用妊娠合并高血压的治疗药物 ;特殊人群降压治疗;联合治疗方案推荐参考;;代谢综合征;中国高血压门诊患者糖脂代谢异常情况;儿童与青少年高血压;新版指南的特点和要点;2010年中国高血压防治指南9项要点;需要深入探讨和研究的领域;谢谢