东方医院护理部创卫工作阶段总结.doc

澜沧东方医院护理部创卫工作阶段总结 东方医院创卫工作领导小组： 根据我院《创建国家卫生城市工作实施方案》，护理部狠抓院内控感、医疗废物处置、传染病防控等工作，确保了各项创建任务的落实。现将上阶段工作情况总结如下： 加强医院感染管理，确保医疗安全，提高医疗质量 医院感染是医院管理中的一个重要课题，是医疗护理质量的综合体现，是评价医院管理水平的重要指标，在保障医疗安全方面发挥着重要作用。为此，护理部在整个创卫过程中注重落实各项院感规章制度，在强化感染管理上下功夫、见成效。 一是认真贯彻执行并落实《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》、《医院消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，成立医院控制感染领导小组，以检查、督促控感工作的落实。完善医院感染管理制度、突发事件应急预案及抗菌药物的使用管理，加强医院感染控制及无菌操作技术、消毒隔离制度、措施、流程的落实，有力的控制医院感染，保障医疗安全。 二是对全院护士进行手卫生操作培训及考核（考试合格率为100%），普及院感知识，提高护理人员的感控水平和能力，教育护理人员加强自身防护，严格落实各项管理制度及护理人员防护措施，避免护理人员的自身感染。 三是经常深入科室，了解环节质量，加强对手术室、临产室、供应室等重点部门的监测。在输液操作中严格执行一人一针一管制，防止交叉感染。各科室按规定浓度、规定时间及时更换各种消毒药剂，每日对规定区域进行空气消毒，对物体表面、诊疗用品进行擦拭消毒或浸泡消毒，并作好记录。不定期抽查供应室集中清洗的各种消毒包，检查器械的清洗质量；灭菌合格物品有灭菌标志和日期，专柜存放，每一个灭菌包外贴化学指示胶带、每一锅包内放置化学灭菌批示卡进行监测，有记录并保留有日期的化学灭菌批示卡，对存在的问题及时反馈科室进行整改。进一步加强监测，减少感染隐患，确保消毒效果。 四是定期检查抗菌药物的使用情况和有关抗菌药物使用管理制度的落实情况，加强药物不良反应的观察与报告，对不合理用药现象，及时同主管大夫交流沟通。 五是实行一床一巾，严格区分病区各区域使用的拖把，划分标记，并定期配发消毒灵，加大了病区卫生清洁力度，保证门诊及住院部的卫生清洁工作，防止院内交叉感染。 二、加强医疗废物的规范化管理 一是根据《医疗废物处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物处理办法》等法律法规的要求，结合医院实际，制定完善了我院医疗废物管理制度、医疗废突发事故应急处理预案及措施等相关管理制度，并成立医疗废物管理小组，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。 二是我院自筹资金购买医疗废物专用容器，根据县卫生监督所的要求对医疗废物暂贮处进行整修，做到防盗、防鼠、防雨淋、防渗漏、防蚊蝇、防蟑螂，并设有警示标示和禁止饮食及吸烟的醒目警示语，要求定期清洗消毒医疗废物暂贮间。 三是医疗废物由专人严格按要求进行分类收集、运送、暂存、处置等工作，并做好登记签名（根据县卫生监督所的意见，护理部对医疗废物登记本进行了统一）。要求医疗废物专干人员在处置医疗废物工作前，必须戴好口燥、手套、穿防护衣和高筒雨靴，防止自身感染。 护理部力求进一步完善医疗废物的规范化管理，以避免医疗废物的社会污染，保障人民群众健康水平。 加强传染病防控工作 在门诊大厅设立预检分诊点，制定预检分诊点工作制度，并按要求备有必要的防护用品（体温表、口罩、隔离衣、手套和消毒用品等）。 规范护士卫生行为 要求护士讲究卫生，特别在工作时要做到衣帽整洁、仪表端庄，有证护士上岗时佩戴胸牌。工作中使用文明用语，实行行业微笑服务，树立文明意识，加强形象塑造。 尽管我院护理部在创建国家卫生城市活动中做了一定的工作，但仍存在一定的不足之处，我们将在今后的工作中加强监管力度，为全力保障澜沧县创建国家卫生城市做出应有的贡献。 东方医院护理部 2012.10.22 1