鼻饲2014.ppt

素质要求2分 1、报告姓名，操作项目，语言流畅，仪表大方，轻盈矫健。 1分 紧张，不自然，语言不流畅。扣1分 2、衣帽整洁，着装符合要求1分, （衣、帽、鞋）不整洁扣1分， 操作方法2分 1、报告老师，我叫？？？，我抽到的操作项目是鼻饲。 1分 2、衣帽整洁，（衣、帽、鞋）1分，着装符合要求，拿病历。 1、评 估 （1）查对床号、姓名、腕带，向患者做好解释 （2）评估 拿病历（交流自然）：触诊膀胱了解充盈度 病人的病情、合作程度、鼻腔情况。 3分 未查对扣1分 未评估病情扣1分 未检查鼻腔扣1分 1、评 估操作方法 （1）查对床号、姓名 （2）评估 拿病人病历(下一页)：是2床李红吗？你是否感觉下腹发胀，有尿排不出来。（1次核对）我先给你检查一下，触诊膀胱了解充盈度。你发生了膀胱潴留，潴留尿量大约1000毫升，根据医生的医嘱实行一次性导尿术。 了解病人自理能力、是否能自己清洗外阴。你能自己清洗外阴吗？能自己清洗者，先让病员清洗外阴，如系重病人应由护士给以清洗（口述）。您先清洗外阴，我去准备用物。 3分 病历 李红，女，43岁，子宫肌瘤，行子宫全切术， 术后，尿管拔出后，不能自行排尿，发生尿潴留。 医生医嘱：一次性导尿术 2、洗手，戴口罩。 3分。 不洗手扣1分， 不戴口罩扣1分， 操作戴首饰扣1分。 备用物前先洗手，戴口罩？（第1次洗手7步。） 2、先放回病历，洗手（7步洗手法）。 3分。 备用物前先洗手？（洗手7步） 化学消毒指示卡： 1.外阴消毒包弯盘里边 2.导尿包内包布里边，孔巾里边夹着 3.无菌持物钳筒里 1.先打开无菌持物钳筒包，把里边化学消毒指示卡拿出，放手里，仍在便盆（大方盘考试后改的）里。不用贴标签。 2.再打开外阴消毒包，把消毒指示卡放在便盆里（大方盘考试后改的） 。 3.把导尿包里边消毒指示卡扔在弯盘 用物的准备治疗盘内放：?每一个包都先检查1遍）（包布3个角都反折） 1、无菌鼻饲包1个，内备：胃管1条、治疗碗2个、石蜡油棉球、大纱布2块（另备2块纱布留待拔管用，放于弯盘内）、弯血管钳1把、治疗巾1块。 2、鼻饲饮食200ml、50ml注射器、温开水、水温计。 3、棉签、胶布、别针、橡皮圈/线绳、听诊器、手电筒、酒精、弯盘、治疗本及笔。 3分（少一项用物扣0.5分） 所有无菌包开包之前均检查消毒指示带看是否达到消毒要求。 操作步骤 1、备齐用物，携用物至患者床旁，核对床号、姓名。向患者和家属讲解鼻饲的目的、过程及配合方法。 共3分（未查对扣1分 解释不合理扣1分 态度不和蔼扣1分） 2、打开鼻饲包，摆放物品，打开注射器，检查胃管。 3分 打包方法不正确扣1分、摆放物品不正确扣1分，未检查胃管扣1分。 3、准备胶布，治疗碗内倒入温开水。2分 （未准备胶布扣1分，未倒温开水） 4、根据病情采取合适卧位，颌下围治疗巾，置弯盘，用手电检查评估患者鼻腔与口腔黏膜状态，用湿棉签清洁鼻腔。患者有眼镜或义齿，应取下妥善处理。（口述）5分 （围巾方法不正确扣1分； 体位不正确扣1分； 未告知患者所选插管部位扣1分；未清洁鼻腔扣1分；未口述取下眼镜和义齿。扣1分 5、用钳端夹住胃管前端，另一手用纱布捏住胃管，测量胃管应插入的长度（发际至剑突或鼻尖经耳垂至剑突），一般成人长度为45-55cm并做标记。 共5分（测量手法不正确扣3分； 未标记扣1分； 未口述长度扣1分） 6、用石蜡油棉球润滑胃管前端及全程。 共1分（润滑长度不合理扣1分） 7、一手用纱布托住胃管，另一手用钳子夹住胃管，托胃管手在后，夹胃管手在前，沿一侧鼻孔先稍向上平行再向下缓慢插入。 共7分（持胃管方法不正确扣4分； 插入方法不正确扣3分） 7、操作方法：将用后的棉球及一次性手套放在弯盘内，将弯盘置于床尾。共1分（用物未置床尾扣1分） 8、打开无菌持物钳包，将无菌导尿包（有外包皮）置于病员两腿之间。 打开导尿包外包皮，（开包后用无菌持物钳打开内包皮，进行夹取消毒的小药杯（4个棉球））倒消毒液于小药杯内。（不冲洗瓶口） 共7分（包皮污染扣3分；持物钳污染扣3分； 未倒消毒液扣1分或湿度不宜；） 9、检查手套的型号，灭菌日期，有效期，有无潮湿，有无破损，包装完整干燥（边说边做）戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区。排列好无菌物品，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区。 共10分（未检查手套扣1分； 戴手套污染扣2分； 无菌区不符合要求扣2分； 未排放好物品扣1分； 跨越