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4上 炎症 4上 炎症.txt不相信永远,不拥有期待,不需要诺言当你不能再拥有的时候，唯一可以做的，就是令自己不要忘记。王子之所以能口奂酉星目垂美人是因为王子用心了 我能口奂酉星什么 第四章 炎症 上 炎症是具有血管系统的动物针对损伤因子所发生的复杂的防御反应。这些损伤因子包括病原微生物和任何能引起组织细胞损伤和坏死的因子。单细胞和多细胞动物也能对局部损伤发生各自的反应，这些反应包括吞噬损伤因子。通过细胞或细胞器肥大以应对有害刺激物．但所有这些均不能称为炎症。只有当生物进化到具有血管时，才能发生以血管反应、液体和白细胞渗出为主要特征，同时又保留了上述吞噬和清除功能的复杂而完善的炎症现象。因此血管反应和渗出是炎症过程的中心环节。 一、炎症的概念 第一节炎症的概述 外源性和内源性损伤因子引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以消灭和局限损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症(inflammation)。 在炎症过程中一方面损伤因子可直接或间接损伤机体的细胞和组织；另一方面通过一系列血管反应、液体渗出、白细胞渗出和被激活，发挥稀释、中和、杀伤和包围损伤因子；I司时机体通过实质和间质细胞的再生使受损伤的组织得以修复和愈合。可以说炎症是损伤、抗损伤和修复的统一过程。有效的机体防御反应可终止炎症，如果机体防御机制缺陷，可损伤组织和器官的功能，机体对病原体产物或改变了的自身组织成分发生异常免疫反应可使炎症慢性化。应当指出炎症的修复反应也能引起机体功能障碍，例如纤维素性心包炎引起的心包纤维性粘连会影响心脏的收缩和舒张功能。 机体许多成分参与炎症反应过程，包括白细胞、血浆蛋白、血管壁细胞、结缔组织细胞、细胞外基质和炎症介质等。 二、炎症的原因 凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症，致炎因子种类繁多，可归纳为以下几类： 1．物理性因子 高温、低温、机械性创伤、紫外线和放射线等。 2．化学性因子包括外源性和内源性化学物质。外源性化学物质有强酸、强碱和强氧化剂．以及芥子气等。内源性化学物质有坏死组织的分解产物，也包括病理条件下堆积于体内的代谢产物，如尿素。 3．生物性因子 病毒、细菌、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。病毒可通过在细胞内复制致感染细胞坏死。细菌及其所释放的内毒素和外毒素可激发炎症。某些病原体通过其抗原性诱发免疫反应而损伤组织，寄生虫感染和结核便是例证。 4．组织坏死 缺血或缺氧等原因可引起组织坏死，坏死组织是潜在的致炎因子，在新鲜梗死灶的边缘所出现的出血充血带和炎症细胞浸润都是炎症的表现。 5．变态反应 当机体免疫反应状态异常时，可引起不适当或过度的免疫反应，造成组织损伤，引发炎症反应。 三、炎症的基本病理变化 炎症的基本病理变化包括变质(alter?ation)、渗出(exudatiorl)和增生(prolifer。ation)。在炎症过程中它们以一定的先后顺序发生，一般病变的早期以变质或渗出为主，病变的后期以增生为主。但变质、渗出和增生是相互联系的。一般说来变质是损伤性过程，而渗出和增生是抗损伤和修复过程。 1．变质 炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。变质既可以发生于实质细胞，又可以发生于间质细胞。实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂肪变性、凋亡、细胞凝固性坏死和液化性坏死等。间质细胞常出现的变质性变化包括黏液变性和纤维素性坏死等。变质由致病因子直接作用，或由血液循环障碍和炎症反应产物的间接作用引起。因此炎症反应的轻重一方面取决于致病因子的性质和强度，另一方面也取决于机体的反应状态。 2．渗出 炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程叫渗出(exudation)。渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥着重要的防御作用。 炎症渗出所形成的渗出液(exl_~date)与单纯血液循环障碍引起的漏出液(transudate)的区别在于前者蛋白质含量较高，含有较多的细胞和细胞碎片，比重高于1．018，常外观浑浊。渗出液的产生是血管壁通透性明显增加的结果。相比之下漏出液蛋白质含量低，所含的细胞和细胞碎片少，比重低于1．018，外观清亮，漏出液的产生是血浆超滤的结果，并无血管壁通透性的明显增加。但两者均可引起水肿或浆膜腔积液。 3．增生包括实质细胞和间质细胞的增生。实质细胞的增生，如鼻黏膜慢性炎症时上皮细胞和腺体的增生，慢性肝炎中的肝细胞增生。间质细胞的增生包括组织细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞。成纤维细胞增生可产生大量