恶性淋巴瘤病案相关护理PPT.ppt

JIANGSU PROVINCE HOSPITAL 患者资料—简要病程 患者于去年3月余前无明显诱因出现发热，体温波动于39.5到40.3,无畏寒，无寒战，于当地医院就诊，予以对应治疗（具体不详）两天，体温为下降，后于张家港第一人民医院进行血常规检查，骨髓口头形态报告见吞噬细胞，后患者反复出现高热，半恶性，无呕吐，予甲强龙治疗，体温未控制。2015-2-2入住我院进一步就诊。 患者资料—简要病程 入院后持续有高热予抗感染治疗，2-3起予化疗 具体方案：甲氨蝶呤4.8g（亚叶酸钙解救）d1,依托泊苷0.16g d2-d4,Dex20mg bid d2-d4,辅以水化碱化，利尿止吐等对症支持治疗；2-7化疗结束。 02-10考虑肺部感染，加强抗生素抗感染，同时出现血糖高予门冬胰岛素30R注射 2-12血象示三系减低予下病重，予升白升血小板，输血等；2-16血象上升予停病重，予化痰治疗，同时血糖持续偏高；2-20血糖依然处于High,停门冬胰岛素予胰岛素泵调节血糖。 患者资料—入院体格检查 入院生命体征正常，神清，贫血貌，自主体位，皮肤黏膜未见瘀点瘀斑。带入单腔耐高压PICC导管一根，置入时间2015-11-18，置入长度45cm 患者资料—生活自理程度 饮食：不佳 睡眠：不佳 排泄：二便正常 自理能力：自理能力三级 活动能力：基本无功能障 碍，能协助完成日常生活 ，但乏力 精神状态： 精神尚可 老年神经血液科 一例恶性淋巴瘤患者的护理查房 2015-02-27 陈晓丽 护理 患者资料 恶性淋巴瘤 A B C Contents 目 录 Chapter A 介绍恶性淋巴瘤概念，国内外现状， 临床表现，诊断，治疗等 恶性淋巴瘤—概念 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结及其他器官中的淋巴组织的恶性肿瘤，是造血系统恶性疾病之一，分为两大类： 1、霍奇金病 （HD） 2、非霍奇金淋巴瘤（NHL） 多见于中青年，男性多于女性。 恶性淋巴瘤—病因学 1、病毒感染 疱疹型DNA病毒、C型逆转录病毒、人类Burkitt淋巴瘤与EB病毒的感染有关。 人类周围型T细胞型淋巴瘤与人类T细胞淋巴瘤病毒（HTLV-1）感染相关。 恶性淋巴瘤—病因学 2、免疫抑制 器官移植、自身免疫性疾病， 如系统性红斑狼疮、类风湿 性关节炎；某些先天性免疫 缺陷病，如毛细血管扩张性 共济失调等；原发性免疫缺 陷及获得免疫缺陷（AIDS ） 患者。 恶性淋巴瘤—病因学 3、 环境因素 电离辐射、临床上曾接受放射 及化学治疗病人。 4、其他 常伴有染色体异常。硫唑嘌呤、 苯妥因钠等药物与淋巴瘤发 生有关。 淋巴结正常结构破坏 淋巴结包膜浸润 细胞呈异型性 诊断恶性淋巴瘤组织学依据： 恶性淋巴瘤—病理及分类 恶性淋巴瘤—病理及分类 霍奇金病的病理组织学分为四型： （1）淋巴细胞为主型（LP）--- 预后好 （2）结节硬化型（NS）----预后较好 （3）混合细胞型（MC）---预后较差 （4）淋巴细胞消减型（LD）---预后差 恶性淋巴瘤—病理及分类 非霍奇金淋巴瘤临床工作分类（1982） 低度恶性： A. 小细胞型淋巴瘤 B. 滤泡性淋巴瘤, 小裂细胞为主型 C. 滤泡性淋巴瘤, 混合细胞型 (小裂细胞 与大裂细胞) 恶性淋巴瘤—病理及分类 中度恶性: D. 滤泡性, 大细胞为主型 E. 弥漫性, 小裂细胞型 F. 弥漫性, 混合细胞型 (小裂细胞与大裂 细胞) G. 弥漫性, 大细胞型 恶性淋巴瘤—病理及分类 高度恶性: H. 大细胞, 免疫母细胞型 I. 淋巴母细胞型(曲核或非曲核) J. 小无裂细胞型(Burkitt‘s Lymphoma) 此分型目前在世界各国普遍采用。 1994年，提出“欧美改良分型”，简称 Real分型， 已逐步为医学界所接受。 恶性淋巴瘤—临床表现 （1）症状和体征 1）浅表淋巴结肿大 2）咽淋巴环受侵 3）纵隔淋巴结及胸部器官受累 4）腹腔淋巴结受累 5）脾肿大 6）肝大及肝功能异常 7）骨骼病变 8）皮肤病变 9）神经系统病变 10）泌尿生殖系统病变 11）骨髓侵犯 12）全