恶性肿瘤手术的无瘤操作技术PPT.ppt

Company Logo 恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术 蛇口人民医院 手术室 雷玉华 现今恶性肿瘤严重危害人类健康,其发病近年来更趋年轻化,目前治疗肿瘤仍以外科手术为首选。为防止和减少肿瘤细胞医源性扩散和转移,提高肿瘤病人的生存率,在手术中严格遵守无瘤操作规程是非常重要的。 无瘤技术的概念 无瘤技术的目的 无瘤操作技术的注意事项和遵循原则 一、无瘤技术的概念： 即指在恶性肿瘤手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和扩散而采取的一系列措施。 ? 1、 加强责任心，强化无瘤操作观念。手术室护士是手术的直接参与者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败,因此建立和强化无瘤操作的观念至关重要。树立正确的思想观念，熟悉无瘤技术内容,把无瘤技术和无菌技术放到同等重要位置。 2、建立并严格执行无瘤操作制度。 ①、手术切口的保护 　　 主要为预防癌细胞种植切口。临床常 用方法是：使用手术切口一次性贴膜或用 治疗巾缝合与两侧腹膜，起到保护腹膜及 切口的作用。 ②、手术体腔探查 　　 手术者探查动作要轻柔，切忌挤 压；探查完毕后，更换手套。因对肿 瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔 内脱落，发生种植。所以，术中探查 时应按照由远及近的顺序，先探查肝、 脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及 肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受 累脏器。 ③、手术器械 　　a、术前手术器械的准备术前应根据 手术做好充足的手术器械准备：如多的 弯盘、碗、蒸馏水。 b、器械护士应提前15min洗手上台，整 理无菌器械台，建立相对的“瘤区”。 当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的 器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于 正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带 入其他组织。 若手术先行肿块活检再行根治术，应 准备两套器械，先用小包器械做活检， 再用大包器械行根治术。 c、术中手术器械清洗液的使用。若 术中无条件更换手术器械时，为了 有效处理术中受肿瘤细胞污染的手 术器械，灭活污染器械上的肿瘤细 胞，应将受肿瘤细胞的手术器械用 蒸馏水浸泡5min后再使用。 d、术后污染手术器械的处理将手术器械浸泡于新鲜配制的强化酸水中30min，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等，还可防止水污染等作用。 ④、肿瘤的切除 　　a、电刀的应用手术时应用电刀切割， 不仅可减少出血，并且由于电刀可使小 的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进 入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细 胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起 局部复发，术中应准备2把电刀，肿瘤切 除后应更换电刀。 注意：备 2 把 b、肿瘤标本及切口的处理手术医生切下 的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用 手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除 后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、 手套、缝针等接触过肿瘤的物品。 接递切除的 肿瘤及器械 Company Logo