慢支,肺气肿PPT.ppt

Company Logo 【护理措施】 （五）呼吸功能锻炼 （1）腹 式 呼 吸 体位：立位、坐位或半卧位 方法：双手放于腹部和胸前 吸气时用鼻深吸入，尽量挺腹， 胸部不动 呼气时用口呼出，收缩腹部，缓慢呼出 时间：10-20min，7-8次/min Company Logo Company Logo 【护理措施】 （2）缩 唇 呼 吸 方法：用鼻吸气用口呼气 呼气时口唇缩拢，缓慢呼出 时间：吸呼比1：2或1:3 程度：使距口唇15-20cm处的蜡烛火焰随气流倾斜又不熄灭 Company Logo Company Logo 【护理措施】 （六）心理护理 增强病人自信心 分散病人注意力 家庭和社会支持 Company Logo （七）健康指导 1、疾病知识指导： 解释疾病相关知识；告知病人戒烟是防治本病的重要措施；防治呼吸道感染；改善环境卫生。 Company Logo Company Logo 2、康复锻炼指导： 制定康复锻炼计划，如慢跑；缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼；耐寒锻炼，如冷水洗脸；合理安排工作和生活。 LOGO 第三节 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿病人的护理 Company Logo 学习目标 概述 1 病因与发病机制 2 身体状况评估 3 护理诊断 4 护理措施 1 5 Company Logo 概述 慢性支气管炎（慢支） 是气管、支气管粘膜 及其周围组织的 慢性非特异性炎症。 发炎的支气管 正常的支气管 Company Logo Company Logo 病因 ④气候因素 冬季，北方多见 呼吸道防御能力下降 放射性导致支气管平滑肌收缩 ⑤过敏因素 Company Logo 概述 阻塞性肺气肿 指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 Company Logo 慢性支气管炎是阻塞性肺气肿最主要的病因。 Company Logo Company Logo 概述 慢性阻塞性肺疾病COPD 当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）。 Company Logo 慢支 阻塞性肺气肿 肺心病 COPD 感染 气流受限 Company Logo 职业性粉尘与化学物质 Company Logo 【护理评估】 （一）健康史 ？慢支，肺气肿病人吸烟史和慢性咳嗽，咳痰史 ？发病是否与寒冷季节或气候变化有关 ？职业性质和工作环境：有无接触职业粉尘和化学物质 Company Logo 【护理评估】 （二）身体状况 （1）症状 慢性咳嗽：最常见症状。晨起或夜间，转变体位时加剧，白天较轻。 咳痰：白色黏痰或浆液性泡沫痰，感染时可有脓痰。 喘息和胸闷 Company Logo 气短或呼吸困难 进行性呼吸困难：COPD标志性症状 Company Logo 【护理评估】 （2）体征 早期：无明显症状 典型者：肺气肿征 --视：桶状胸 --触：语颤减弱 --叩：过清音，肺下 界和肝浊音界下移 --听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥远，合并呼吸道感染时出现干湿啰音。 Company Logo 【护理评估】 慢支，肺气肿分期 短期内咳嗽，咳痰 气短和喘息加重 痰液量增多 可伴发热 急性加重期 症 状 减 轻 稳定期 Company Logo 【护理评估】 （三）心理-社会状况 病程长、疗效差、长期治疗：增加家庭的经济负担，出现焦虑和抑郁 家属关心和支持不足，医疗费用保障不足：产生悲观、绝望。 Company Logo 【护理评估】 （四）辅助检查 X线检查　 {肺纹理粗乱， 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，膈肌低平，两肺野透亮度增加} →肺气肿 肺功能检查　 残气量/肺总量≧45：COPD最有诊断价值指标 Company Logo 【护理评估】 Company Logo 【护理评估】 （五）治疗要点 慢性支气管炎