慢阻肺的病理生理PPT.pptx

慢性阻塞性肺疾病 湖北医药学院药护学院 呼吸内科一区小组成员：蔡慧敏、 郭茜茜 、胡颖、刘欢 一、定义 二、病因 三、病理生理 四、临床表现 五、辅助检查 六、治疗要点 七、护理评估 八、护理诊断 九、护理措施 十、健康教育 慢性阻塞性肺病定义 COPD: 是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性阻塞，以气流受阻为特征的肺部疾病，气流受限呈进行性发展，主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷。 病因 个体因素：某些遗传因素可增加 COPD发病的危险性，已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-AT缺乏与非吸烟者COPD的发生有关。 环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、其他因素。 慢性支气管炎并发肺气肿 早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低； 病变累及大气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低； 随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受到挤压而退化。 致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气、但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔量增大； 肺及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，导致换气功能发生障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，出现低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。 临床表现 症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，喘息和胸闷、其他症状。 体征：桶状胸，常见呼吸变浅、频率增快，呼吸困难加重时常采取前倾坐位。 辅助检查 肺功能检查 影像学检查 血气检查 其他实验室检查 治疗要点 稳定期治疗：教育与管理、支气管舒张药（氨茶碱）、祛痰药（盐酸氨溴索）、糖皮质激素、长期家庭氧疗（LTOT）。 急性加重期治疗：低流量吸氧、抗感染治疗、无创机械通气。 护理评估 健康史及相关因素：有无吸烟史、职业性或环境有害物质接触史、家族史； 生理状况：有无相关临床表现，如咳嗽、咳痰，喘息情况，有无胸闷、呼吸困难；用药情况，实验室检查； 心理、社会状况：了解病人有无因反复发作而出现焦虑紧张感，家庭支持情况。 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps 护理诊断 1.气体交换受损，与气道阻塞，通气不足有关。 2.清理呼吸道无效，与咳嗽咳痰，痰液粘稠有关。 3.活动无耐力，与氧的供需失调有关。 4.焦虑，与疾病易反复发作有关。 5.知识缺乏，缺乏与预防和治疗疾病的相关知识。 6.潜在并发症，呼吸衰竭、心力衰竭、自发性气胸。 常见护理措施 一般护理：休息与活动，为病人提供舒适、整洁、安静的休息环境，呼吸困难患者需卧床休息，抬高床头，病情稳定后逐渐增加活动量；饮食护理，指导患者宜少食多餐，以流质、半流质、软食为主，少食产气食品，多吃高蛋白，高维生素的瘦肉、鱼、蛋和蔬菜等；心理护理，经常与病人交流，耐心解答病人的问题，减轻病人对病症的恐惧和焦虑 病情观察及护理：保持呼吸道通畅，指导病人有效咳嗽、咳痰，多饮温开水，痰液粘稠不易咳出时可采用加湿器、雾化吸入稀释痰液，给予翻身叩背，必要时给予吸痰；氧疗的护理，给COPD的患者使用加长双腔鼻导管进行低流量低浓度吸氧，15~24h/d，予长期持续氧疗， 呼吸功能锻炼：指导病人进行呼吸功能锻炼，以改善呼吸功能，常用的呼吸训练有缩唇式呼吸训练、膈式或腹式呼吸 健康教育 疾病知识宣教：告知病人避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素，长期家庭氧疗的重要性及注意事项 日常生活指导：戒烟、饮食清淡，易于消化且富有营养。指导病人做呼吸操； 用药宣教：向病人介绍每日所用药物的名称，剂量、药物作用及用药注意事项 对于有COPD的高危人群，应定期进行肺功能监测，早期发现予以干预。 谢谢观赏