“8毛钱”患儿病情反复,仍需观察.docVIP

“8毛钱”患儿病情反复,仍需观察 “8毛钱”患儿病情反复，仍需观察 中秋节期间，曾号称“8毛钱治愈”的患儿由于病情反复，又一次来到广州儿童医院就诊。医生称，孩子当时腹胀严重，影响到呼吸不畅。冒着肠穿孔的风险，医院为孩子进行了灌肠。随后父亲陈刚很快带孩子出院回家。 随着孩子病情的进展，早先媒体报道的 “拒绝10万元手术，仅用8毛钱便治愈”已被证明仅仅是陈刚的一面之词。目前，由于陈刚拒绝活检，所以孩子到底是不是先天性巨结肠仍未确诊。不过，无论院方和专家的判断如何，中国尊重监护人的选择，所以患儿如何治疗，决定权在父亲陈刚。 下面是果壳健康站对事情经过和各方观点的梳理，并对其中所涉及的医学问题予以解答。（题图为巨结肠患儿的结肠造影。） 事件经过 8月19日，陈刚（在龙岗开牙医诊所）的儿子在深圳市人民医院降生。医生发现孩子的肚子有点鼓，建议转至深圳市儿童医院做进一步检查。 8月21日，孩子转入深圳市儿童医院，开始接受多项检查和初步治疗。 8月24日，深圳市儿童医院诊断孩子患有先天性巨结肠，建议进行结肠造瘘手术同时取活检。陈刚拒绝，并带孩子出院。 8月25日，陈刚带孩子到 文登人才网广州市儿童医院求医，院方不排除先天性巨结肠的可能，但因未能确诊，故先采取灌肠等保守治疗。随后陈刚家人带孩子回家自行灌肠。 9月5日，陈刚一家来到深圳市儿童医院讨说法。陈刚怀疑深圳市儿童医院过度医疗，要求医院撤销科主任、退还3900元住院费，赔偿10万元。 9月7日，深圳市儿童医院召开新闻发布会，出具治疗期间各项检查结果，称其所有诊断治疗符合诊疗规范，不同意任何赔偿。 9月12日，孩子病情反复，再次来到广州市儿童医院就诊。由于陈刚之前在家为孩子施行灌肠的手法不正确，造成孩子腹胀严重，因此接诊医生为孩子做灌肠处理。灌肠后，孩子的腹胀症状有所好转，家长当即要求出院，并签署《自愿出院书》。考虑到孩子有点发烧，医生当时没有同意。 9月13日，陈刚带孩子出院，继续在家灌肠治疗。陈刚称，准备观察3个月后再去广州市儿童医院做检查，确诊是否为先天性巨结肠。 家长、医院、专家观点 检查的问题 陈刚：（深圳市儿童医院）在4天时间里，对仅仅降生2天的婴儿进行了十几次X光拍摄。 深圳市儿童医院：患儿家属说的做十几次X光检查，实际上是造影术中的动态检查，做一次出来十几张片子，并不是做十几次检查。 应用抗生素的问题 陈刚：（深圳市儿童医院）在没有炎症症状的情况下，每天给孩子注射抗生素头孢他啶。 深圳市儿童医院：孩子当时患有肺炎和小肠结肠炎（腹胀、血便、便常规可见白细胞）。 诊断的问题 陈刚：对先天性巨结肠的诊断结果表示怀疑，因为这个病多为遗传病，但夫妻双方的家族上都没有得过这个病，因此孩子得这个病的几率是较小的。 深圳市儿童医院：因考虑患儿肠梗阻表现较明显，且有小肠结肠炎表现，钡灌肠提示为长段型先天性巨结肠，乙状结肠较长并迂曲，保留肛管或灌肠有出现肠穿孔可能，故向家长建议进行结肠造瘘术同时取活检。 陈刚：一开始只是拒绝造瘘手术，并没有拒绝院方所说的直肠活体组织检查。院方所说的是活检和造瘘同时进行，觉得没有必要。因为医生执意要做造瘘手术，所以也就拒绝了继续治疗。 深圳市卫生和人口计划生育委员会副巡视员谢若斯：深圳市儿童医院和广州市儿童医院的诊断，都没有排除先天性巨结肠，而要确诊是否是先天性巨结肠必须要进行取活检。 陈刚：孩子不用手术就好了，而你们（深圳市儿童医院）当初却坚持要在孩子的肚子上动刀，这不是误诊是什么？ 深圳市儿童医院：由于在深圳进行了一系列保守治疗，患儿腹胀的情况得到了缓解 文登房地产，广州儿童医院根据当时的病情决定继续保守治疗是正确的。如果保守治疗是有效的， 狗图腾全集患儿是可以择机直接做巨结肠的根治手术。但先天性巨结肠在手术治疗之前随时都可能再次出现严重的腹胀，出现严重的小肠结肠炎，一旦出现这种情况仍然需行造瘘手术。 陈刚：医院也没有把握确诊先天性巨结肠，可以做保守治疗为何不坚持做保守治疗？ 广州儿童医院小儿普通外科主任医师李成昌：根据患儿病情、检查结果，不足以马上确诊是巨结肠。在没有完全确诊的阶段，确实可以观察一下。如果巨结肠一直无法消失，最终才考虑手术。如果孩子所患的真是先天性巨结肠，则必须做根治手术治疗，否则要常年洗肠。 广州儿童医院新生儿外科主任余家康：其实，从孩子的症状来判断，其患有先天性巨结肠的可能性还是挺大的。而这类疾病，仅仅通过频繁洗肠，并不能彻底治愈。 手术的问题 陈刚：为什么有灌肠的保守治法你们（深圳市儿童医院）不用？为什么广州的专家首先建议我们用开塞露和进行灌肠，而你们却做了很多检查，拍了很多片子？ 深圳市儿童医院外儿科主任李苏伊：不是一来就诊就谈手术，而是先做了一些保守治疗，那些治疗当时是无效的。在治疗无效、孩子病情加重的情况下才做了钡灌肠检查。通过钡