手术病人的安全护理PPT.pptVIP

* * 手术病人的安全护理 --手术室质量持续改进学习体会 2011年7月，临汾市尧都区眼科医院发生白内障患者手术感染事件。临汾市尧都区眼科医院7月16日上午施行的15名白内障手术患者中有7名相继发生术后内眼感染。7月19日接到临汾市卫生局关于该事件的报告，立即组织专家组赶赴该院，与临汾市专家组共同开展医疗救治和实地调查，7名患者内眼感染得到有效控制，其中6名病情明显好转，1名行眼球内容物去除术后病情稳定。经调查，该事件为医院感染所致，致病菌为绿脓杆菌。手术器械消毒灭菌不规范，存在明显安全隐患。 西安交大附属医院发生的医院感染事件 湖北仙桃医院失误对患者无病部位实施手术 新华网武汉11月30日电（记者沈翀、熊金超）就在湖北通城县发生“右腿骨折，左腿手术”医疗事故后不久，湖北仙桃市又出现了一起“左右不分”事件。当地第一人民医院对一左侧腹股沟疝气患者在右侧腹股沟做了手术。 　　受害患者胡伟云是湖北仙桃沙湖镇群合村村民，16日住进仙桃市第一人民医院，被诊断左侧腹股沟有疝气，协议进行手术治疗。18日上午，该院医生胡某对胡伟云进行了疝气手术，由于打了麻醉药，手术当天胡伟云未觉异常。次日早上，她做梦也没有想到被主刀医生告知，其右侧腹股沟也有疝气，这次手术做的不是左侧而是右侧。 　　事后，仙桃市第一人民医院确认患者右侧腹股沟并无疝气，是主刀医生胡某误将左侧手术做成了右侧手术。 　　目前，主刀医生胡某因责任心欠缺已被停职检查，仙桃市第一人民医院承诺承担全部责任。 消毒液皮肤烧伤 皮肤损伤 静脉炎 负极板烧伤 护理质量 护理工作的优劣程度，一组固有特性满足要求的程度 适合于完成预定要求的属性 与服务对象的要求一致 完整性 零缺陷 护理质量 每个护士质量 每项工作质量 每个环节质量 护理质量 （动态的目标） 患者与家属的感受 护理效果的高低 护理的工作表现及服务效果优劣程度 持续质量改进CQI（Continuous Quality Improvement) 手术室的持续质量改进 -- 是通过管理临床服务的全部过程，包括病人的安全护理、感染预防、皮肤护理、体位护理等，满足病人对手术室工作人员所提供的护理服务品质的需要 更注重过程管理、环节质量控制 以患者为中心 设定的标准只是最低的要求 是预防，非查核 是持续性 所有人都参与 1.直接关系患者的安全2.影响到医院和医务人员的安全3.导致的安全问题引起不良社会效应 护理安全 广义的护理安全： 不因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所不被环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等损害机体。  狭义的护理安全： 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 重要性！！！ 特征 客观性 永恒性 不定性 危害性 护理风险 指在护理过程中可能发生护理目的之外的危险因素，这种因素虽然存在，但是不一定会造成后果。 安全隐患——风险 * 护理风险与护理安全 护理 差错 护理 风险 风险——指可能发生的危险和灾祸 危机——风险的继续恶化、发展和延伸 ↓ 差错 ↓  手术室风险管理是安全管理的基础和前提，是保障病人护理安全的必要条件。 目标： 1.提高护理质量 2.防止意外事件的产生 1.病人 预防对 2.工作人员 的损害 3.资产 风险预防管理 --是对病人、护理人员可能产生的潜在的风险进行识别、评估，采取正确决策把风险减至最低的管理过程。 风险评估 风险鉴别 病人 医务人员 资产 安全 质量 再次评估 控制风险 持续的质量改进 护理不良事件主要原因分析 手术室常见护理风险事件 伤口感染 问题 职业安全 问题 仪器故障 护理病案 记录不完善 液体外溢 输血、输液错误 患者受伤 手术部位错误 护理风险 事件 * 护理人员在手术室风险管理中的角色 第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者 * 手术室与病房交接中的风险管理--1 安全隐患 患者基本信息 手术部位 手术方式 用药情况 病例资料 私人物品 饰品、假牙 * 手术室风险管理 预防手术部位错误的关键措施 ——核对与标识 手术同意书：术前诊断、手术方式、手术部位等，核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对，小儿与父母核对，昏