2009至2013年某医院医务人员血源性职业接触的调查与干预.pdfVIP

918 ·调查研究· 2009至2013年某医院医务人员血源性职业接触的 调查与干预 赵霞段富交张小琴 【摘要】 目的分析郑州大学附属肿瘤医院医务人员职业危害接触的情况，为制定职业危害接触 的防护及干预对策提供参考依据。方法收集2009年1月一2013年12月连续5年郑州大学附属肿瘤 医院医务人员职业损伤登记案例进行回顾性分析和追踪，并对5年间入院实习生进行教育干预。结果 调查的医院连续5年共发生183例职业损伤，护理岗位占75．96％，工龄小于5年者占69．34％，其中 69．40％发生在病房，采血和注射时发生率最高。在损伤发生者中，锐器伤占87．98％。接触源以乙型肝炎 为主，占57．92％。干预组和对照组的职业损伤频数分布的差异有统计学意义(辟0．00)。结论职业接 触是医务人员职业损伤的高危因素，加强医务人员的职业防护培训是降低职业损伤发生率的有效方法。 【关键词】医务人员；职业接触；调查研究；干预策略 随着医学科技的迅猛发展，新的诊查手段、诊疗技术的 家职业卫生标准《血源性病原体职业接触防护导则》，将医务 应用，侵人性的操作日益增多，医务人员发生职业损伤的机 人员的职业接触定义为：医疗卫生人员在从事相关职业活动 会也随之增加，直接威胁着医务人员的身心健康，使之成为 过程中，通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜 一种较严重的公共卫生问题【lI。医务人员职业危害接触是指 屏障或通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤接触含血源性病 医务人员在诊疗过程中被含有血源性传染病患者的血液、体 原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。 液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜，或被含有血源性传染 3．方法：(1)接触事件登记：按照原卫生部《血源性病原 性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤。 体职业接触防护导则》的要求，参照相关规范并结合本医院 致使可能感染血源性传染病的一类职业接触【21。医务人员职 具体情况，设计制作《医院工作人员职业接触个案登记表》。 业接触分感染性职业接触、放射性职业接触、化学性及其他 登记表分为针头刺伤与锐器损伤及血液和体液接触两种，内 职业接触网。医务人员是发生医院内职业接触的高危人群，工 容主要包括接触者姓名、性别、年龄、科室、工作类别、工作年 作中面临着诸多危险因素，其中锐器伤是致使医务人员发生 限、接触方式、接触源情况、接触者的免疫水平、接触部位、接 感染性(血源性)疾病传播的最主要的职业危险因素问。据 触经过、处理措施、本底调查及接触后用药情况等。(2)风险 WHO统计，每年全球约有300万医务人员发生血源性职业评估：医院感染管理专职人员接到医务人员职业接触报告 000人感染人类免疫缺陷病毒(HIV)圈，后，根据接触者损伤程度及接触源和接触者血清学检查情 接触，其中有200～5 严重危害着医务人员的身心健康。研究表明，接触后预防 况，立即对职业接触的危害进行风险评估，同时对接触者进 行本底调查，根据职业接触的血源性传播性疾病种类，确定 (post prophylaxis，PEP)能有效地避免或减少医护人 exposure 员职业接触后的身心伤害【q，同时对医务人员的职业接触情 血清学和(或)病毒学检测项目及检测时间。实施预防性用药 况进行追踪监测、分析，并采取有效的干预措施，可有效降低 者，监测其首次用药后不良反应及用药的依从性等。(3)追踪 职业接触发生率，提高职业接触后预防的依从性。 调查：医务人员发生职业接触后对应填写上述登记表，由医 一、对象与方法 院感染管理专职人员负责定期追踪随访，记录接触者血清学 1．对象：2009年1月一2013年12月我院发生的183名检测结果。资料收集整理后采用构成比方式进行统计分析。 医务人员职业接触损伤个案登记表。 (4)干预研究：对照组按常规模式进入临床实习，即岗前培训 干预研究对象为2009年1月一2013年12月